本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科 主治医师 李扭扭

　　烟草有毒，吸烟有害！几乎人人都知道烟草有害，那么吸烟究竟有哪些危害呢？我们一起看一下这些数据：

　　烟草的烟雾由7000多种化合物组成的复杂混合物，其中最危险的三种化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳。吸烟对健康的危害：

　　1.导致慢性成瘾性疾病，危害心身健康；

　　2.损伤血管内膜，导致血液黏滞度增加。从而导致冠状动脉粥样硬化型心脏病，导致血栓。如:脑梗死、脑出血，冠心病，血栓性疾病，高血脂等;

　　3.导致免疫力低下；

　　4.导致恶性肿瘤;如:肺癌、食道癌、膀胱癌等;

　　5.导致慢性呼吸系统疾病如：慢性阻塞性肺疾病、肺气肿；

　　6.导致血压、血糖升高，甚至高血压、糖尿病;

　　7.导致胃粘膜屏障损害，导致慢性胃炎，胃溃疡、胃癌等;

　　8.导致性功能下降，导致胎儿畸形，不孕;

　　9.导致记忆功能下降及老年性痴呆。

　　真实病例

　　01 案例一

　　59岁患者，男，干部，吸烟史30年，平时体检胸片，一直未见异常。1年前因咳嗽半月到医院查胸部CT，考虑肺门占位性病变。直接行纤支镜检查，病理确诊小细胞肺癌，行放化疗治疗，病情曾短期控制，但仍在确诊5月左右死亡，生命最后阶段因为肿瘤压迫大气道、胸腔积液限制膈肌运动，呼吸困难躺不倒特别痛苦。

　　02 案例二

　　68岁患者，男，自由职业者，吸烟史50年，因喘憋咳嗽就诊，胸部CT提示肺癌，胸腔积液，淋巴结转移，非常遗憾失去手术机会，病情进展迅速，从发病到去世不足1个月。

　　如果一个人选择吸烟，那TA就有50%的可能，会因为烟草最终丧失自己的生命。烟草每年使我国 100 多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到 2030 年将增至每年 200 万人，到 2050 年增至每年 300 万人。如果你现在吸烟的话，我建议你尽早戒烟，任何时候戒烟都是有利的。

　　既然知道吸烟的危害，为什么还是不愿意戒烟，戒烟真的那么难吗？

　　追求快感是人类的一种本能。很多人明明知道吸烟的巨大危害，可尝试了无数次也没办法彻底戒烟。一次次的下定决心变成了一次次的复吸。很多烟民这样描述他们的感受：不抽烟，浑身难受，抽一支烟，一身轻松，像吃饭喝水一样，吸烟已经成为他们的基本生理需求。

　　这是因为每次抽烟之后，香烟中的尼古丁就会随血液透过血脑屏障，刺激大脑神经兴奋，释放大量的多巴胺，使人获得明显的快乐和愉悦感。然而尼古丁2-3小时就会被排出体外，随着尼古丁在体内浓度的降低，多巴胺的分泌水平迅速下降，吸烟者就会感到浑身不自在，比如烦躁难忍、寝食难安，甚至恶心、头痛、血压升高、心律不齐、慢性疼痛等等，称为“戒断反应”，这时会渴望再次吸烟补充尼古丁。一旦得到了尼古丁补充，多巴胺再次迅速被释放，吸烟者又会再次感到愉悦。如此恶性循环慢慢变成了吸烟者的心瘾，而习惯又是最难改变的。

　　控烟刻不容缓

　　以上都是笔者临床工作中遇到的病例，两人都是生活习惯非常糟糕的老烟民，熬夜吸烟打麻将，其中小细胞肺癌是肺癌中预后最差的一型，其恶性程度高，进展迅速，患者确诊时往往已经是晚期，大部分患者生存期不足1年，吸烟是小细胞肺癌的首要危险因素，在所有小细胞肺癌病例中超过90%现在或曾经都经常吸烟。吸烟者应以此为戒，加强戒烟意识，主动戒烟，同时周围亲属也要督促其戒烟，对戒烟者进行监督。控烟行动，全民并行。

　　戒烟策略

　　1.认知疗法:烟草危害及戒烟获益;

　　2.厌恶疗法;

　　3.药物治疗(替代治疗、中药)等;

　　4.社会与家庭参与支持。

　　燃烧的是香烟，消耗的是生命，长痛不如短痛，选择健康，禁烟控烟，抓紧行动！