本期专家：北京中医药大学东方医院儿科 主治医师 马佳 主任医师 吴力群

　　比起高个子（tall stature）的孩子，矮个子（short stature）的孩子更能引起家长和临床医生的重视，及时发现潜在疾病并得到适时的治疗。

　　身高过高（tall stature）的孩子往往容易被家长和医生忽视，反而觉得孩子长得高是一件值得高兴的事，却往往不知道其背后也隐藏着很多重要的疾病，延误治疗也会对儿童的身心造成重要影响。身高过高（tall stature）被定义为身高高于同性别同年龄儿童身高的两个标准差（+2SD）或97百分位（97th）的儿童。以下给家长朋友们提供了中国正常儿童体格发育图表，家长朋友可以对照图表来了解自己的孩子是否存在身高过高的问题。

　　1、如果孩子身高过高可能存在哪些问题？

　　儿童身高过高提示其可能患有肥胖症、性早熟或Klinefelter 综合征、Marfan 综合征等染色体或基因异常的疾病。

　　肥胖症是指体重超过正常范围的一类代谢性疾病。性早熟是指儿童第二性征提前发育的疾病，按照中国指南的标准，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征即可以诊断为性早熟。

　　Klinefelter综合征又称为先天性曲细精管发育不全综合征，其特点为患儿身材偏高、男性乳房发育、小睾丸、无精子等。

　　本病是由于患儿的性染色体中多了一条X染色体造成的，即47，XXY。Marfan 综合征为常染色体显性遗传病，其因为遗传性结缔组织病变，导致患儿出现一系列全身症状，包括四肢、手指、脚趾细长，身高较高，心血管系统异常，肺部及眼部疾患等。

　　除了上述提及的几种疾病外，身高过高的儿童可能还存在其他相关疾病。因此，如果患儿存在身高过高的问题，建议家长朋友们及时到医院就诊。

　　2、 为什么性早熟的孩子会出现身高过高的情况？

　　我们这里所说的性早熟，指的是真性性早熟的情况，即本来应该到青春期才启动的性腺轴提前启动了，此刻孩子血液里的性激素水平升高，除了促使第二性征的提前出现，同时也会刺激身高的快速增长，骨龄超过实际年龄的情况。虽然在早期孩子的身高暂时比同龄儿童的高，但其身高也会过早的停止生长，骨骺提前闭合，最终的成年终身高会相对偏矮。

　　3、肥胖的孩子为什么也会出现身高过高？

　　肥胖的儿童往往会出现身高过高，骨龄超过实际年龄的情况。此外，部分肥胖儿童还会出现性早熟。导致相关现象出现的原因尚不明确，但可能与肥胖影响了生长激素(GH)、胰岛素样生长因子（IGF-1）、胃饥饿素（ghrelin）、胰岛素（insulin）、瘦素（leptin）、促性腺激素释放激素（GnRH）等激素的正常分泌有关。

　　4、在日常生活中需要注意什么？

　　首先，家长朋友们可以通过上文中提到的中国正常儿童身高标准判断儿童身高是否存在“身高过高”（身高＞97百分位，即97th）的情况。

　　同时定期监测儿童身高体重的变化（青春期前每半年~1年一次，青春期后每3个月1次），如果儿童提前出现了第二性征，也应该尽早至医院就诊。

　　最后，避免儿童摄入过多，应尽量少食高热量、超加工食品，让儿童养成热爱运动，早睡早起的好习惯，避免肥胖的发生。

　　5、中医中药在治疗肥胖及性早熟方面有什么特色？

　　人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。

　　儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。针对性早熟，中医认为是相关因素导致了儿童阴阳平衡失调，阴虚火旺，相火妄动，肝郁化火导致“天癸”早至。其病变部位与肝肾密切相关。治疗主要是针对相关的病机，以“滋阴降火，疏肝泄火”为治疗原则。也可以通过口服中药及耳穴、中药贴敷等外治法治疗。