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北京中医药大学东方医院住院病历窗口复印须知

发布时间：2022-06-06

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　　一、复印申请人资格范围及应提供的证明材料

类型	申请人资格范围	所需证明材料明细
对私	患者本人	1. 患者本人的有效身份证明（如身份证、户口本、医保卡、军人身份证件、武装警察身份证件、护照等）
	患者委托代理人	1. 患者有效身份证明
		2. 代理人有效身份证明
		3. 授权委托书
	死亡患者近亲属	1. 死亡证明书
		2. 申请人（近亲属）有效身份证明
		3. 死亡患者与近亲属关系的法定证明材料（户口本、结婚证、出生证、派出所证明等）
	死亡患者近亲属代理人	1. 上述死亡患者近亲属条款中1-3条所需证件。
		2. 代理人有效身份证明。
		3. 授权委托书
对公	公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门（因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要）	1. 单位或机构出具的调取病历的法定证明
		2. 经办人本人有效身份证明
		3. 经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）
		4. 保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，还应当提供； ① 保险合同复印件 ② 患者本人或者其代理人同意的法定证明材料 ③ 患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或法律另有规定的除外。

　　二、收费标准

　　0.4元/张

　　三、可前来办理时间（特殊情况除外）

　　◆ 一般出院病案：出院3个工作日后。

　　◆ 需病理报告者：一般出院7个工作日后（特殊情况需视病理报告回报时间）。

　　四、窗口开放时间（周末及节假日不提供复印业务）

　　工作日上午：8:00----11:30；

　　下午：13:00----16:30

　　五、其他相关情况告知

　　1. 所有证明材料请务必按要求提供，均为复印必须查验内容，医院需存档。

　　2. 复印病案授权委托书可参考以下模板：

复印病案授权委托书

　　[委托人]姓名：身份证号码：联系电话：

　　[受托人]姓名：与被委托人关系：身份证号码：联系电话：

　　委托原因及事项：本人因XX原因不能亲自到北京中医药大学东方医院办理复印病案资料手续，特委托

　　XXX代理复印本人于年月至年月日期间住院病案，用作（用途）。

　　受托人在委托权限内签订的相关文件我均予承认，并自愿承担一切法律责任。

　　委托期限：自签署之日至上述事项办完为止。

委托人签名：

受托人签名：

委托日期：

　　3. 在院病人病历复印应由本院相关人员携带患者病历陪同患者或家属到病案室窗口办理。

　　4. 我院每月出院病人较多，历史存储病案数量巨大，人工提取、查找及复印需要一定时间和过程，请您在窗口耐心排队等候。

　　5. 急诊流水病历不属于住院病案范畴，如需复印请先至二楼门诊大厅“新建门诊病案窗口”查询后根据指引前往住院病案室窗口复印。

　　6. 如有未尽事宜可拨打咨询电话：67689651。