本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主治医师 尹英敏

儿童过敏性疾病呈逐年上升的趋势，其中过敏性鼻炎是较为常见的过敏性疾病，在儿童中的发病率约为10～15%左右。经常在门诊上有家长问孩子出现打喷嚏、鼻塞流鼻涕等症状是感冒还是鼻炎呢？过敏性鼻炎还会引起其他疾病吗？中医治疗过敏性鼻炎又有哪些优势呢？今天我们就来聊一聊儿童过敏性鼻炎的相关问题。

问题一：孩子出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞是感冒还是过敏性鼻炎？

首先明确，感冒和过敏性鼻炎是两种不同的疾病。

过敏性鼻炎是一种反复发作的过敏性疾病，主要由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原诱发，临床以阵发性喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞、鼻痒为主要表现，脱离过敏原后症状明显减轻，有的孩子还会伴有眼痒揉眼，可见眼睛发红、眼周黑眼圈，鼻黏膜苍白肿胀等，应用抗过敏或鼻用激素等药物治疗后症状可以得到缓解。过敏性鼻炎有家族遗传史，部分孩子的父母或者兄弟姐妹也有过敏性鼻炎，或者有各种皮炎、过敏性哮喘等过敏相关疾病。春季花粉、秋季蒿草等影响，在北方地区如在北京，春季3～4月份或是秋季7～9月份过敏性鼻炎的患儿明显增多。

感冒是中医病名，属于急性上呼吸道感染，儿童时期发病率高，多为病毒感染引起。一年四季可以发生，一般冬季高发，尤其是气候骤变时。患儿除了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状外，常伴发热、咳嗽、咽痛等表现，儿童感冒病初可为清鼻涕，病程2～3天后逐渐变为黄稠涕，病程一般1周左右。所以感冒和过敏性鼻炎无论是在病因、临床表现还是治疗上都大不相同，如果还有疑问一定要请专业医生帮忙。

问题二：过敏性鼻炎可以引起或者共患哪些疾病？

过敏性鼻炎除了鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒外，有的孩子还会出现以下疾病，生活中要引起注意：

1）过敏性哮喘：过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一气道、同一疾病，40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状，因此上下气道疾病需要同时治疗。

2）过敏性结膜炎：有的孩子同时会出现眼痒揉眼、双眼发红有异物感、流泪及分泌物增加等过敏性结膜炎表现，在花粉季节眼部症状更为多见。

3）上气道咳嗽综合征：由于鼻腔内分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，出现咳嗽有痰，咽部异物感、频繁清嗓子等症状，持续一个月以上者，需考虑上气道咳嗽综合征，是儿童慢性咳嗽的常见病因。

4）分泌性中耳炎：儿童患过敏性鼻炎同时伴有耳胀、耳闷、耳痛，甚或听力下降等耳部症状，一定要警惕分泌性中耳炎。

5）腺样体肥大：鼻腔分泌物倒流鼻咽部或鼻部炎症向后反复刺激腺样体使之增生肥大，可加重鼻塞，甚至出现睡觉打呼噜，且鼻炎与腺样体肥大往往形成恶性循环，严重者出现阻塞性睡眠呼吸暂停、腺样体面容等，要引起足够重视。

问题三：过敏性鼻炎西医如何治疗？

对于过敏性鼻炎的治疗要遵循“防治结合”的原则，具体包括：

1）尽可能避免接触过敏原：

依据过敏原不同可分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏鼻炎。常年过敏性鼻炎主要过敏原包括尘螨、动物皮屑、蟑螂、霉菌等，没有明显季节性，建议进行过敏原检测明确过敏原，尽量避免接触。季节性过敏性鼻炎主要与花粉有关，花粉季外出时尽量戴口罩、眼罩，白天减少开窗，外出回家后注意洗手清洗鼻腔。

2）鼻腔冲洗：鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，可用生理性海盐水冲洗鼻腔，减轻鼻黏膜肿胀，减少鼻腔分泌物，增加通气，需要注意的是要掌握鼻腔冲洗的方法，避免引起孩子不适或鼻出血等。

3）合理应用药物：可根据孩子的过敏严重情况在医生指导下应用抗过敏、鼻用激素及白三烯受体拮抗剂等。

问题四：过敏性鼻炎中医有哪些治疗优势？

中医将过敏性鼻炎称为“鼻鼽”，认为与“气虚”“风邪”有着密切关系。小儿脏腑娇嫩，肺脾肾皆不足，自然界的风寒暑湿燥火六淫之邪就会乘虚而入，为中医的“外风”，各种致敏因素，如接触异味、异物等也为“外风”范畴。过敏性鼻炎孩子大多属于先天禀赋或家族体质异常，为特禀质，也就是过敏体质，这是源于先天、深潜体内的“内风”，若小儿肺脾气虚，易感外邪，风邪易留不易散，渐成“伏风”。外风引动内风是过敏性鼻炎反复发作的关键所在。

因此治疗过敏性鼻炎主要分为发作期和缓解期，发作期以疏风散邪、宣通鼻窍为主，缓解期以固本益气祛风为主，口服中药同时配合中医外治鼻部按摩刮痧、耳穴压丸综合治疗。在缓解期应用“冬病夏治三伏贴”治疗，天人相应，激发人体正气，补肺益气，驱邪外出，防病祛邪。