近日，在北京中医药大学东方医院脑病科、超声科、TCD室等多学科协助下，心血管科胡继强主任医护团队通过微创介入采用封堵器对1例发生脑卒中的卵圆孔未闭患者成功进行了封堵手术治疗。

　　根据脑病科姬少珍主治医师介绍，此次进行手术的患者是一位61岁的男性，因突发言语不利前来脑病科就诊，完善头颅CT和颅脑磁共振检查发现脑内多发缺血灶，考虑急性脑梗死，但患者既往没有高血压、房颤等危险因素，进一步行头颅CTA检查提示颅颈部血管正常，脑病科考虑患者心源性栓塞可能性大，请心血管科范宗静副主任医师会诊，予以经食管超声并通过经胸超声心动图发泡试验，明确患者存在卵圆孔未闭，转入心血管科继续治疗。

　　卵圆孔未闭是成人常见的先天性心脏异常，成人中有20%-25%的卵圆孔不完全闭合；胎儿时期，卵圆孔是心脏房间隔原发隔和继发隔间的一个生理性裂隙，作为生命通道使来自母体的脐静脉血从右心房流入左心房，进而流向全身，维持胎儿体内血液循环；新生儿出生后，由于肺循环的建立，左心房压力增高，房间隔的原发隔和继发隔相互紧贴、黏连、融合，逐渐形成永久性闭合，大多数人卵圆孔1年内达到解剖上的闭合；临床上，若3岁以后卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭(PFO)。 卵圆孔未闭使静脉系统产生的栓子进入动脉系统，血栓沿血流堵塞脑部血管，从而引发脑内缺血灶，封堵未闭卵圆孔可有效阻断这个异常通道。

　　为了从病因上预防脑卒中发作，在心血管科吴旸主任领导和指示下，胡继强主任带领范宗静副主任医师、林泉住院医师、唐硕护师，为患者进行经皮卵圆孔未闭封堵术。手术在导管室进行，上台后常规消毒铺巾，成功穿刺右侧股静脉，静脉给予肝素8000u，术中经右侧股静脉在多功能导管（MPA2）辅助下送泥鳅导丝穿过卵圆孔未闭（PFO）处至左上肺静脉远端，然后交换J形导丝及长鞘，继而经长鞘置入卵圆孔封堵器（24/18mm）至PFO处，在X线及超声下确认封堵伞位置固定良好并做牵拉试验后，验证封堵成功，释放封堵伞；最后撤鞘，包扎好股静脉穿刺点，安返病房。整个手术在半小时内完成，患者始终处于清醒状态。此例手术是北京中医药大学东方医院开展的首例卵圆孔未闭封堵手术。

　　胡继强主任介绍，近年来研究表明，PFO可致心脏内血流出现右向左异常分流，此时静脉系统栓子可通过未闭的卵圆孔进入动脉系统导致脑梗死；据不完全统计，在中青年人群非脑血管因素脑卒中患者中PFO发生率高达50%，卵圆孔未闭导致的脑血管栓塞是脑卒中的重要原因；另外，PFO和偏头痛、外周动脉栓塞、减压病、斜卧呼吸-直立型低氧血症等有较为密切的关系，是其病因之一，带来严重危害；经皮卵圆孔未闭封堵术是一种安全、高效的微创介入技术，通过将封堵器放置到缺损处关闭未闭卵圆孔，患者创伤小、恢复快，是目前根治PFO的最有效方法之一。

　　此项技术的开展，对卵圆孔未闭进行及时有效的干预，能避免或减少缺血性脑卒中、偏头痛等的发生；手术的成功体现了北京中医药大学东方医院多学科紧密配合、团结协作救治病人的能力，也使医院心血管科微创介入平台进一步完善，为造福患者，拓宽中医治疗领域提供了助力。