本期专家：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 主任医师 王林恒

　　很多人可能会有这样的困惑：平时饮食作息规律，没有任何不适症状，每年体检，抽血、胸片、B超等都正常，这样还需要做胃肠镜检查吗？

　　答案是：需要。

　　哪些人需要做胃镜检查呢？

　　根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年）》的建议，以40岁为胃癌筛查的起始年龄。以下同时符合第一项和2-6项中任一项者为胃癌的高危人群，建议作为筛查对象：1、年龄40岁以上,男女不限；2、胃癌高发地区人群；3、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血的胃癌前疾病；4、胃癌患者的一级亲属；5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。如果临床上出现：消化道出血、持续的呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部包块等，也是属于消化道肿瘤可能的预警症状，也是胃镜检查的指征。

　　哪些人需要做肠镜检查呢？

　　根据《中国结直肠肿瘤综合预防控制意见（2021年）》的建议，建议从40岁起接受结直肠癌风险评估，如评估结果为高危人群，建议从40岁起尽早接受结直肠癌筛查。具备以下危险因素者都定义为高风险人群：1、一级亲属有结直肠癌病史；2、本人有结直肠癌病史；3、本人有肠道腺瘤病史；4、本人患长期（8～10年）不愈的IBD；5、本人粪便隐血试验阳性。

　　此外，根据不同的临床症状体征及其他辅助检查情况，临床医生可能根据诊疗经验建议其他情况下的胃肠镜检查，具体情况仍需听从医嘱意见。

　　消化道肿瘤往往令人们感到恐惧和焦虑。很多消化道肿瘤早期其实并没有症状的，当真正出现症状再就诊的时候，往往为时已晚。对于部分消化道肿瘤，如果早期发现，可以通过内镜完全治愈性切除，不需要开放性手术，更不需要切胃或肠，术后生活质量较高。可以说，合理、科学地运用胃肠镜筛查，早预防、早治疗，我们就能够有效降低消化道肿瘤风险。

　　从肿瘤筛查角度来说，腹部B超、CT、磁共振检查、胶囊内镜等能否代替胃肠镜呢？答案是否定的！胃肠镜检查是上消化道肿瘤和结直肠癌筛查的金标准。在这方面，其他检查手段能够作为辅助检查手段，对于较为明显的组织结构改变，其他检查手段可能也能检出，但整体检出率尤其是对早期病变检出率低，即使检出，也需通过进一步胃肠镜检查甚至镜下病理活检进行确认，并不能完全代替胃肠镜筛查。