本期专家：北京中医药大学东方医院主任医师谢连娣 副主任医师崔杰 副主任医师胡继强 学生黄炫淳

　　近日，北京中医药大学东方医院心内科在科主任吴旸教授带领下，胡继强主任团队再次成功为一位患有持续性房颤的患者实施了房颤射频消融加左心耳封术。

　　患者是一位59岁女性，心慌气短1月，夜间不能平卧，外院确诊持续性房颤、心力衰竭，经治疗后临床症状未改善。入院时NT-proBNP 3657pg/ml，心脏超声左房扩大43mm，伴有二、三尖瓣轻度返流，LVEF 62%。24h动态心电图示：全程房颤。胡继强主任团队全面评估患者病情，讨论后认为，患者持续性房颤伴快速心室率，诱发心衰，药物控制不佳，且既往有脑动脉瘤出血行弹簧圈栓塞史，CT显示有脑动脉瘤复发可能，对患者而言，房颤消融联合左心耳封堵一站式介入手术是目前最好的治疗方案。

　　此次一站式介入手术，由胡继强主任、崔杰主任和黄炫淳医师共同操刀。手术常规穿刺股静脉，进行房间隔穿刺，运用Pentary导管进行左房建模与电压标测，采用Carto消融导管进行消融。环左右两侧肺静脉前庭进行大环消融，至两侧肺静脉完全消失。术后恢复窦性心律。

　　撤出消融导管，更换为左心耳封堵系统，根据心耳造影结果，选择相应的封堵伞进行封堵，范宗静主任对患者进行食道超声检查，证实压缩比和血流参数良好，对封堵伞进行牵拉试验后释放封堵伞，超声再次证实封堵伞封堵良好。此次手术总耗时2小时40分钟，耗时短，见效快，手到病除，祛沉疴顽疾于顷刻。

　　胡继强主任介绍：左心耳由梳状肌构成，表面较为粗糙，一般情况下，因左房收缩舒张功能良好不易生成血栓。但是因为房颤患者心房收缩不完全，左房属于“蠕动”状态，故房颤患者极其容易在左心耳产生血栓，血栓产生后，如果因心脏节律恢复或者其它原因可能导致血栓脱落，可引起脑卒中以及其它动脉栓塞疾病，故房颤应该及早及时进行治疗。目前射频消融是有效治疗房颤的一种方法。除此以外，对左心耳进行封堵，可一劳永逸地解决左心耳血栓问题，患者不需要长期口服抗凝药，由此减少因长期服用抗凝药所带来的出血风险，这对于出血高风险的人群尤其合适。目前，北京中医药大学东方医院房颤中心已经多次成功为房颤患者行一站式服务，技术成熟，可以为广大的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。