本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科 副主任医师 季坤

　　最近有网友咨询慢阻肺患者腹胀怎么办？北京中医药大学附属东方医院呼吸科季坤医生推荐5个小妙招来帮忙！

　　慢阻肺为何会腹胀？

　　季坤医生解释了慢阻肺患者腹胀的原因主要有以下2点：

　　1. 由于慢阻肺患者存在肺气肿体征，导致膈肌下移，引起腹腔受压，导致胃肠蠕动的障碍，常出现腹胀；

　　2. 慢阻肺患者，肺功能下降到一定程度后，处于长期慢性的缺氧状态，常合并呼吸衰竭、肺心病，全身脏器随之缺血缺氧，导致血液循环障碍，胃肠道瘀血就会引起腹胀、腹痛、食欲减退等症状。

　　其中，慢阻肺合并肺心病的患者，因心功能不全会导致外周血液循环减退，更容易出现腹胀，因此积极治疗慢阻肺原发病、加强吸氧、纠正右心功能不全非常重要。

　　中医认为，慢阻肺属于“肺胀”范畴，是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延难愈，导致肺气胀满而不能消减的病症。慢阻肺患者腹胀与肺、脾胃、大肠均有关系。肺属金，脾属土，肺为脾之子，脾为肺之母，二者为母子关系。

　　慢阻肺患者长期肺气受损，常会影响脾胃运化功能，因此会表现腹胀。此外，肺与大肠相表里，肺主气司呼吸，主宣发肃降，大肠运送糟粕。一旦肺热或肺寒，宣发肃降的功能失调，人的气机运行就会受阻，大肠传导功能就会出现障碍，因此慢阻肺患者常会出现腑气不通，表现为腹胀。

　　“慢阻肺患者最初可能只是出现腹胀，后期会出现腹泻或者反之大便不通，其中大便不通者临床更常见一些。季坤医生介绍，腹胀后如果肠道功能紊乱可伴有腹泻；而如果是肠道蠕动功能减退，则腹胀伴大便不通。有的慢阻肺患者则腹胀同时合并腹泻和大便不通。

　　慢阻肺患者出现腹胀怎么办？

　　针对慢阻肺患者出现腹胀的问题，季坤医生给出了5招日常调理的小方法：

　　1. 可使用促进胃肠功能的药物缓解腹胀的症状：如吗丁啉（1次1片 每日三次，饭前15-30分钟口服）或者健胃消食片（4-6片，一日三次）、乳酶菌素片（1-2片  每日三次）等。

　　2. 建议低盐低脂饮食，要吃些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激、过于油腻、寒凉的食物。

　　3. 中医辨证用药：慢阻肺腹胀，中医辨证病性分为虚实寒热几个方面，病位涉及肺、脾胃、大肠，治疗上宣肺降气同时，尤其注意调理脾胃和大肠功能。根据个体差异、伴随症状的不同，治疗用药也存在差异性。如脾胃虚寒，寒湿较重导致的腹胀，可以在医生指导下选用附子理中丸、参苓白术散等中成药物。如果是进食过多导致的，可选用保和丸、木香顺气丸等。

　　4. 建议加强病人的腹部的胃肠蠕动的康复锻炼：如饭后半小时后散步、腹部按摩等。

　　腹部按摩操具体做法：

　　建议饭后半小时至一小时后顺时针腹部按摩可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀等不适。

　　5. 腹部穴位按压法：取天枢穴、中脘穴、梁门穴、大横穴、建里穴进行手法按摩。

　　天枢穴：在上腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸即3横指宽；

　　手法：用双手拇指指腹压在两侧穴位上，力度由轻渐重，缓缓下压，持续五分钟，将手指慢慢抬起(但不要离开皮肤)，再在原处按揉片刻。

　　中脘穴：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上；

　　手法：将食指和中指并拢，并按照顺时针的方向按揉中脘穴5分钟，力度适中，至有发热感为度。

　　梁门穴：在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸即3横指宽；

　　手法：双手拇指同时按压穴位，力度不宜过重，每次3分钟。

　　大横穴：在腹中部，脐中旁开4寸；

　　手法：两手中指指尖垂直下压揉按，同时吸气，缩腹，每天早晚各1次，每次3分钟。

　　建里穴：在上腹部，前正中线上，当脐中上4横指；

　　手法：取仰卧位，食指，中指，无名指并拢，抵住建里穴用力按压，同时上臂发力，进行颤抖，约半分钟。