本期专家：北京中医药大学东方医院心身医学科 副主任医师邢佳

　　一、行动安全

　　老年痴呆患者因存在空间定向力下降，身体平衡能力下降，因此容易发生跌倒和走失风险。

　　01.跌倒坠床

　　地面要防滑，床边有护栏，尽可能减少老人跌伤，坠床的发生。

　　02.走失迷路

　　专人护理，避免痴呆患者单独出行；制作身份挂饰品。在老人的手链，挂坠等挂饰品上，刻下老人的个人信息、家人的联系方式；可以安装GPS定位，一般的智能手机都是可以的。预存家庭、子女以及属地派出所等联系电话，把老人基本情况以短信方式预存机内，便于走失联系。

　　二、行为安全

　　老年痴呆患者存在全脑认知功能损害，会出现计算力、记忆力、判断力、执行力等多种高级皮层功能的下降，进而影响独立生活能力，因此存在很多行为安全的隐患，需要密切照护。

　　01.危险物品使用安全

　　尽量避免痴呆患者独居，尽量去除安全危险物品使用（剪刀、利器等，用火，用煤气），避免自杀。

　　02.烫伤冻伤

　　痴呆患者判断能力下降，可能存在潜在危险难以识别，容易发生烫伤或冻伤等情况，严格控制水温，在陪伴下使用冰箱、烤箱、电热水器等家用电器，尽量由专人照顾。

　　03.用药安全

　　痴呆患者记忆力下降，通常会遗忘服药或重复服药，或者分不清其他慢性病用药的种类和剂量，因此家属及照护人员尽量看管其服药情况，或使用分药盒，只获取单次服用的药量，避免过量服药或错服药物。

　　04.不洁物品安全（排泄物、垃圾）

　　痴呆患者可能存在行为改变，囤积废物或垃圾，甚至玩弄排泄物等，存在卫生安全的隐患，因此避免痴呆患者独自如厕。定期帮助其整理打扫房间，保证生活环境干净整洁。

　　05.财产安全

　　痴呆患者存在判断力、执行力及计算力下降，容易被虚假的宣传误导，上当受骗，容易支付金额错误，管理患者资金，避免大量资金由痴呆病人管理；对痴呆患者常用的支付方式要设置消费上限。

　　三、护理安全

　　01.饥饱无度及避免误吸

　　喂食需要半卧位，避免汤类及流质饮食，及干硬食物，将食物做成糊状，速度宜慢；对于拒食和拒药患者不可强行喂食，可给予鼻饲进食；对于食欲亢进患者，限制食量，可用小容量容器多次反复给予食物，避免一次性给予较多食物，必要时需要转移其注意力，避免直接抢夺食物。

　　02.睡眠障碍

　　痴呆患者容易出现昼夜颠倒，因此制定规律作息尤为重要。白天避免患者小睡及打盹，增加声音及光照刺激，多进行户外活动。晚上避免过早上床及兴奋刺激，保持睡眠环境安静、昏暗，通过外界的刺激加强辅助作息建立。

　　03.精神障碍

　　痴呆患者晚期很容易合并精神障碍，如激越、躁动、谵妄等，出现思维混乱，意识不清，攻击行为等，建议及早发现，尽快医院专科就诊，积极进行药物控制治疗，防止精神行为问题加重，导致痴呆进展。