本期专家：北京中医药大学东方医院妇科 副主任医师刘素婷 主治医师邢玉

　　有一些年纪比较大的女性，在蹲厕所的用力的时候，发现有东西从阴道脱出来了，这是怎么回事？

　　这其实是盆腔器官脱垂，盆腔器官（子宫、膀胱、直肠等）从正常位置掉下来了，患者常有阴道的下坠感，伴有小肚子胀痛、腰背酸痛。严重的可脱出阴道口外，走路时会摩擦，引起溃疡化脓等等。我国的全国多中心横断面调查结果提示：有症状的盆腔器官脱垂占成年女性的9.6%。盆腔器官脱垂分为以下几种：

　　① 子宫脱垂：轻者无症状，在躺下以后能自行缩回去，严重的可发现阴道内肿物脱出不能自行回缩，摩擦后有溃疡、出血伴腰酸、下坠等，平时还会白带增多，并有时呈脓样或带血，严重影响生活。

　　② 阴道前壁脱垂：轻者无明显症状。严重者也会觉得下坠、腰酸，站立时间长或用力时候会增大，下坠感更明显。当膀胱也一起跟着脱出时，会发生排尿困难、尿潴留，甚至继发尿路感染的可能。

　　③ 阴道后壁脱垂：轻者往往无症状，严重者可有下坠感、腰酸及大便困难，有时会伴有直肠脱垂和小肠疝的发生。

　　这到底是什么原因呢？

　　其实是盆底障碍性疾病的其中一种表现。盆底肌平时就像一个吊床一样，支撑着盆底的脏器。当妊娠和分娩、或者经常慢性便秘损伤了吊床，让它变得松弛甚至断裂的时候，就不能起到支撑的作用了，就会出现相应的症状，比如前面所讲的盆腔器官脱垂、尿失禁，另外还有性功能障碍，便秘及大便失禁，慢性盆腔痛等等。据国际流行病学调查显示，成年女性患病率在40%以上，随着我国人口老龄化的加速，发病率还会逐年升高。

　　女性朋友如果发现脱垂了，可以及时到医院检查一下，可以早期干预。无症状的可以观察，通过改善生活方式延缓病情进一步加重；有症状的轻症可以非手术治疗：如kegel运动、盆底康复、磁电刺激，中医药等治疗；非手术治疗失败、不愿意非手术治疗的有症状的脱垂患者，或者严重者需要手术治疗；不管轻重，不愿意手术的还可以用子宫托保守治疗，这都需要寻求专业人士的帮助。

　　中医认为子宫脱垂属于素体虚弱，中气不足；或肾气亏虚；气虚下陷，冲任不固，带脉失约，系胞无力，才导致了脱垂的发生。

　　对于有些轻症患者，气虚者可以通过中药治疗来补益中气，改善症状。补中气的常用中药有黄芪、党参、西洋参、白术、山药等等，既可以入药，也可以作为药膳食材。还可以采取针灸，按摩，耳穴等其他中医方法来治疗。

　　总之，希望更多的女性能重视起自身的盆底健康，及时规范治疗，从产后、从年轻时就引起重视，中老年女性多多关注自己的盆底问题，争取早发现，早诊断，早干预，早治疗，那么你会发现你将会在将来获益匪浅。