本期专家：北京中医药大学东方医院 脑病二科 主治医师 朱晓晨

　　维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、谷维素是不是同一种药？他们有什么关系？

　　首先维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、谷维素是有区别的。

　　1、维生素B12是具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称。维生素B12家族有四种：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，其中常用的和大家比较熟悉的就是腺苷钴胺和甲钴胺。

　　2、因为腺苷钴胺、甲钴胺具有直接的生物活性，可直接参与体内的生化反应，所以临床多用。

　　3、而谷维素是阿魏酸与植物甾醇的结合脂，它可从米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取，虽然带着一个“素”字，但准确来说不属于维生素类。

　　4、可以说维生素B12和甲钴胺、腺苷钴胺是一类药物，但是谷维素与他们三个是不同的。

　　维生素B12

　　维生素B12又称钴胺素，虽然和谷维素名字念起来很像，但并不是一类药物，维生素B12是唯一含有金属元素的维生素，因为含有金属元素“钴”，所以叫“钴胺素”。

　　能够参与体内蛋白质和氨基酸的合成，具有营养神经，治疗贫血的作用，人体本身不能产生维生素B12，只能靠饮食或药物进行补充。口服维生素B12与内因子（由胃黏膜壁细胞分泌）在胃中形成维生素B12-内因子复合物，当复合物与回肠黏膜细胞微绒毛上的受体结合后，进入肠黏膜细胞，再吸收入血。根据前面提到的分类，我们说维生素B12包含腺苷钴胺和甲钴胺。腺苷钴胺和甲钴胺是维生素B12的不同类似物。

　　腺苷钴胺

　　腺苷钴胺主要储存在细胞的线粒体内。作为维生素B12的活性形式之一，与甲钴胺相比较，适应症更丰富。

　　不仅可用于治疗巨幼红细胞性贫血外，而且还可用于营养不良性贫血、妊娠期贫血及营养性疾病、放射和药物引起的白细胞减少症，对于神经性疾患如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患也有疗效。

　　甲钴胺

　　1、主要存在于血液和其他体液中，不需要经过吸收和代谢环节，可以直接被机体利用，最终用于促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成。

　　2、与腺苷钴胺不同，甲钴胺参与甲硫氨酸-同型半胱氨酸代谢。所以可以作为降低同型半胱氨酸的药物。

　　3、甲钴胺以治疗外周神经痛为主。目前甲钴胺被认为是一种治疗周围神经系统疾病安全有效的药物。

　　4、而腺苷钴胺在治疗周围神经病变时，必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶参与一碳单位循环，从而促进核酸、蛋白质和卵磷脂的合成，所以，甲钴胺也比腺苷钴胺治疗周围神经病变更有效。

　　谷维素

　　临床上常常应用谷维素改善植物神经功能和内分泌失调，还具有抗氧化、抗衰老等多种生理作用，常用于治疗神经衰弱、失眠、焦虑、记忆力减退、神经官能症；经前期紧张综合征、更年期综合征等；同时还有辅助降低血脂、抗氧化、抗心律失常等作用。是个用途很多的药物。临床上可以和维生素B12类药物合用。

　　但是需要注意，谷维素虽然用途广泛，但不要盲目服用，因为他并非普通维生素，而是非处方药物，对于有症状患者，通常治疗周期一般不超过3个月，如果疗效不佳，建议就诊调整药物治疗方案。

　　维生素可以长期应用吗？

　　1、首先我们要知道，作为药品的维生素和保健品是不一样的，比如保健品中维生素B12含量只有2微克左右，但是常规维生素B12口服片要25微克。所以医生开具的维生素是用于疾病的治疗量，非预防性用量。

　　2、所以过长时间大量或者不适当的应用此类药物对肝肾有负面影响。建议要到内科或神经内科来进行综合的分析判断，要根据不同的症状在医生的指导下来选择药物的用量和疗程，使身体恢复正常的状态，同时需要注意多饮水平衡膳食。

　　哪些食物富含维生素B12和谷维素呢？

　　含维生素B12的食物最主要的就是肉类，如猪肉、牛肉、羊肉等，需注意以瘦肉为主，其次就是动物内脏，如猪心、鸡肝、猪肝等。鱼类和一些牛奶、豆制品也含有丰富的维生素B12。水果中维生素B12相对较少，主要有橙子、香蕉、葡萄、苹果、荔枝、梨、西红柿等。

　　谷维素是粗粮表皮中的天然成分之一，一般禾谷类粮食中，都不同程度地含有谷维素。由于现在人们吃粗粮偏少，所以容易缺乏这种物质。平时可以多食用一些小米粥、燕麦粥等食物，所以大家多适当食用粗粮，对身体健康有很大好处。谷维素也存在于诸多植物油料中，如玉米胚芽油、小麦胚芽油、稞麦糠油、菜籽油等，以米糠油谷维素含量最高，所以谷维素多从米糠油中提取。