本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科 主任医师金香兰 硕士研究生 宋佳乐

　　阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，发病隐匿，病程较长，病情不能逆转。患者轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、记忆力减退；重者终日不语、易走丢、躁扰不安，甚至出现妄想、幻觉、攻击行为等精神症状，严重影响患者及家庭的日常生活。在AD患者的调护中，家庭护理扮演的角色常高于医生，重要性甚至可以超过药物，可帮助改善患者症状。

　　① 认知刺激及训练：

　　AD调护需要重视日常给予患者认知与感官上的刺激，学习、运动等活动可以帮助延缓认知功能的下降。如对于早期患者，可以进行棋盘游戏、纸牌游戏、沙包毽子、八段锦、家务等；中期患者可以通过看旧照片、回忆叙事、讲故事等进行记忆缅怀，多感官刺激（声、光、嗅觉），简单厨务（如剥皮、搅拌等，单工任务）等；晚期患者尽可能帮助他们笑、哼歌、进行触觉刺激等。

　　② 情志调护：

　　AD病程漫长，患者思维方式、性格等会发生巨大变化，甚至丧失基本日常生活能力，家人要理解患者的困难及焦虑情绪，耐心疏导，帮助其针对性地调节情志。如心肝火旺、痰浊阻窍证的患者会出现思维偏激、精神兴奋、情绪急躁等偏阳性症状；肾精不足、髓海空虚证患者会出现精神抑郁、情绪低落的偏阴性症状。可以用中医音乐疗法帮助缓解情绪，“宫、商、角、徵、羽”五音分别对应“脾、肺、肾、肝、心”五脏，五音可以调节五脏，如偏阳性症状患者，选择与肝相应的“角”调——具有舒快、流畅、水润等特点的笛音民乐等，可疏肝理气、助心镇静；对于偏阴性症状患者，宜选择与肾相应的“羽”调——温和、柔婉、舒心的乐曲，以愉悦心情、调和肾脏、安神助眠。

　　③ 饮食调护：

　　中医学认为“脾为生痰之源”，痴呆患者脾阳不足，不宜食入过多辛辣、油腻的饮食，防治痰湿浊邪内生。应以地中海饮食为主，即多吃水果、蔬菜和鱼类，多用橄榄油烹饪，限制糖类或红肉的摄入。日常宜多食用健脾益肾化浊之品，如山药、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、枸杞子、核桃仁、芝麻、首乌等。

　　④ 特色疗法：

　　使用中药足浴、艾灸、推拿等中医疗法都有助于患者养阳气，行气血，缓解痴呆症状。

　　足浴：可以选用花椒、吴茱萸、艾叶等具有温阳散寒作用的中药，有较强的温煦作用，同时挥发芳香的味道，结合热水足浴，可走窜经络，温煦从头走足的足部三阴、三阳经，帮助增强患者阳气。

　　穴位按摩、艾灸：晨起至中午，可在患者头部百会、四神聪、太阳等穴位进行轻叩、点按或艾灸，有助于激发阳气，艾灸以悬灸为法，每个穴位以2-3分钟为宜。对于轻度痴呆患者，叩击操作可以让患者自己实施，每个穴位100次，也是一种计数能力的训练。点揉肾之井穴涌泉具有激发阳气、通利血脉、醒神开窍的功效。涌泉穴位于足底前1/3处凹陷中，按压有酸胀感，肾之经气犹如源泉之水来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处，使阳气、精血上升，使大脑得到充足的供养。