本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科 主任医师 陈宝鑫 硕士研究生 张瑜

　　近期，经常会有患者到门诊询问，“医生，我最近经常忘事，记性不好，我妈妈就是老年痴呆，我会不会也得了痴呆？”或者“医生，我父亲就是痴呆，我需要注意哪些因素来预防痴呆呢？”诸如此类的问题。本篇文章将为大家分享“痴呆有哪些危险因素，怎样预防痴呆”。

　　痴呆已成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是痴呆的首要病因。根据中国认知与老化研究（COAST研究），截止到2009年，中国有920万痴呆患者，其中62.5%的痴呆患者都是AD导致的[1]。AD的致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给家庭和社会带来了沉重的经济负担和护理负担。所以关注痴呆的危险因素，对于早期预防痴呆的发生有重要意义[2]。

　　痴呆的危险因素：

　　1、年龄

　　2、家族史

　　3、心脑血管疾病

　　4、2型糖尿病

　　5、……

　　年龄是AD最主要的危险因素，大多数AD患者都是65以后起病，且AD的发病率和患病率会随着年龄增长而升高。所以，如果是65岁以上人群，伴有明显的记忆力下降，就需要格外注意是否与AD相关。

　　家族史也是痴呆的重要危险因素，如果父母既往存在痴呆病史，那么子女的痴呆风险可能会较普通人群增加10%-30%；如果同胞兄弟姐妹中有2人既往存在痴呆病史，那么其他兄弟姐妹的痴呆风险为普通人群的3倍。所以，具有痴呆家族史的人群，需要格外增强痴呆的预防。

　　心脑血管疾病也是AD的危险因素，如脑出血、脑梗死、脑小血管病、冠心病、高血压、高血脂等都会增加AD的患病风险。2型糖尿病也会增加AD的患病几率。如果同时具有多种危险因素，其患痴呆的风险大大增加。所以，对于有痴呆家族史的老年人群，维持心脑血管、血糖的稳定状态非常必要。老年人群标准收缩压需要保持在90-140mmHg之间，空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖保持≤7.8mml/L。对于已患心脑血管疾病的老年人，要规律检测上述指标，观察身体状况，预防相关疾病的发生。

　　另外，吸烟、饮酒、脑外伤也可能与痴呆的发生相关，建议中老年人群尽量戒烟戒酒，保护大脑健康。

　　预防痴呆，除了积极避免危险因素的发生之外，还可以通过保持健康的生活习惯进行干预。比如，老年人群可参考地中海饮食，多选择蛋黄、豆制品、深海鱼、橘子、坚果等食物；积极进行脑力活动，如打牌、下棋、阅读、学习新知识等；积极参与社交活动；根据自身身体状况，选择适当的有氧运动，如太极拳、跳舞、游泳等；保持心情舒畅，提升积极情绪也有益于痴呆的预防。

　　参考文献：

　　[1]Jia J,Wang F,Wei C, et al. The prevalence of dementia in urban and rural areas of China[J]. Alzheimers Dement, 2014, 10(1): 1-9. DOI: 10.1016/j.jalz.2013.01.012.

　　[2]中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七):阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J]. 中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.

　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.19.002.