本文专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师 郭颖博 副主任医师郭晓媛

　　慢性肾脏病的发病率逐年升高，但是知晓率却很低。一旦身体出现明显不适就意味着疾病已经进展。因此肾脏也被称为“沉默”的器官。然而有一些简单的检查方法就可以早期识别肾脏疾病。

　　尿液由肾脏生成，因此尿液检查是反映肾脏病最直观的检查，是肾脏病检查的基础。尿常规标本留取简便，检测用时较短，却可以识别80%-90%的肾脏病。很多患者朋友并没有明显的不适，但看到尿常规检查报告中上上下下的箭头总会觉得惊讶甚至恐惧。在肾脏病科专业医生进行进一步诊察以及答疑解惑的同时，还有几点在留取标本时需要患者朋友注意的问题。正确留取尿液标本会让诊疗过程更加高效。

　　尿常规标本要足量，达到标本管的刻线位置，常规体检复查时留取不是必须要求是晨尿，但在留取尿标本前也尽量不要大量饮水，否则会导致尿液稀释，影响结果对于可能存在疾病的正确反映。空腹留取尿标本可能会导致尿酮体阳性。留取中段尿标本是对尿常规检查的最重要的基本要求。非中段尿对尿常规结果的影响较大，可能导致误诊。如外阴部的分泌物可能产生蛋白质阳性结果。此外育龄期女性的月经或疾病导致的阴道出血、外阴部的出血性疾病如痔疮出血等会在留取标本时混杂在尿液当中，造成血尿的假象。因此常规体检或定期复查的女性患者留取尿液标本应尽量避开经期及前后1周。如果在上述情况下已经留取了尿液标本要向医生说明。在进行尿常规检查时，可以同时进行尿流式和尿沉渣检查，通过同一份标本就可进行检测。比如很多患者对尿潜血都很害怕，认为自己出现了血尿，而血尿是通过尿沉渣镜检的红细胞数来诊断的。

　　很多患者朋友有从家中留取尿液标本后带到医院送检的习惯，这也可能是导致检查结果不能真实反应疾病情况的原因。自备的留尿容器不能保证清洁，会导致标本污染；尿液标本放置30分钟以上会导致许多成分发生变化，影响检查结果。因此建议患者朋友在就诊的医院留取标本、及时送检。

　　除了尿常规检查外，还有一些常见的尿液检查是判断疾病的有力助手。比如糖尿病患者朋友建议至少每2-3个月进行尿微量白蛋白与肌酐的比值（ACR）的检查，有助于早期识别糖尿病肾脏病。肾脏病专科医生会根据患者朋友的具体情况安排合理的尿液检查，建议就诊时和医生对尿液标本的留取方法进行咨询和确认，从而让尿液检查成为让“沉默”的肾脏“发声”的有力工具，实现肾脏病的早发现、早治疗。