本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科 主任医师 李泉旺

　　“失眠”是现代社会中非常普遍的一种现象，正是由于它的普遍性，人们通常忽视它对身体健康的影响，实际上“失眠”是我们现代社会人亚健康状态的一种表现，是身体健康的“潜在杀手”，应该引起大家的格外重视，并通过充分的认识和干预，恢复香甜的睡眠。

　　“失眠”是一种个人的主观感受，是对本人的睡眠时间和(或)睡眠质量不满足并影响日间社会功能（工作力、学习力、记忆力、判断力等）的一种主观感受，我国失眠群体达到总人数的10%~20%，在特定群体中失眠的比例将会更高、更严重。

　　人们对失眠感受不同，因此描述不尽相同，常表现为：不易入睡、睡后易醒、早醒或醒后无法再入睡、时寐时醒、噩梦连连容易惊醒、对声音或灯光敏感、或彻夜不眠等。

　　不管对失眠的描述如何，它所造成的后果是：第二天日间精神萎靡、体倦乏力、头晕脑胀、反应迟钝、甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作、学习和生活。

　　长期的失眠常导致注意力不集中、记忆力减退、判断力和工作能力下降，严重者发展成为焦虑症、强迫症和抑郁症等，此外长期失眠还是冠心病和症状性糖尿病的独立危险因素，甚至由于长期失眠导致免疫力下降而诱发恶性肿瘤的发生。

　　因此应充分认识长期失眠对人们身心健康危害，通过积极干预使自己享受甜美的睡眠，够避免失眠对自身的危害。

　　“失眠”一般分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。慢性失眠一般指病程≥3个月以及频度≥3次/周。随着年龄增长，失眠的发病率增加，女性发病率高于男性。不愉快的生活事件是失眠的重要病因。失眠可以孤立出现，也可以发生在抑郁或焦虑患者中。其他病因如躯体疼痛、神经系统疾病等也较为常见。

　　到底是什么原因导致失眠呢？

　　失眠的原因是很复杂的，常常有多种复合因素导致，但核心原因是各种因素导致的中枢神经系统的兴奋。常见是原因有三：

　　（1）身体因素

　　包括病痛如身体疼痛、哮喘等各种躯体不适；

　　（2）精神情绪因素

　　如焦虑紧张、兴奋喜悦、烦躁愤怒等；

　　（3）环境因素

　　如光线、噪音、体感温度过高或过低等；此外，含中枢兴奋功能的的饮料如浓茶、咖啡等及安眠药的戒断也是不容忽视的因素。因此要想缓解失眠应该尽可能的避免上述因素的干扰。

　　中医药在失眠的治疗上积累了丰富的经验。《内经》描述失眠为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。医圣张仲景则给出了治疗失眠的千年名方：酸枣仁汤。《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇中列出“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”的条文。

　　“虚劳”是对失眠患者病因的描述，即长期的慢性疾病导致的身体衰弱、疼痛、不适等，即我们所谓的身体因素导致的失眠，这类情况要在治疗原发病的同时关注失眠对人机体的作用积极治疗失眠，有助于疾病的康复。

　　“情志致病”是中医特别强调的病因，即所谓精神情绪因素导致失眠，怒喜忧思悲恐惊七种过极的情绪长期影响，也会导致机体脏腑功能失调，气血阴阳失衡，这是现代社会最常见的导致失眠的因素，因此在治疗市面上时，要实时关注对患者情绪的调节。

　　“虚烦”是对失眠病机的认识，即心肝血虚，虚热内扰所致的心中懊恼不安。

　　失眠与心肝脾三脏密切相关，脾为气血生化之源，肝藏血，血舍魂，心藏神，血养心。

　　肝血不足，则魂不守舍；

　　心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。不管是长期慢性病对机体的消耗，还是长期“七情”过极对气血生化的影响，最终导致心血亏虚肝阴不足虚热内扰而失眠。酸枣仁汤是临床最常用的治疗失眠的千年古方，最适合当前社会由于工作生活压力导致的七情过极造成的心肝血虚，虚热内扰的亚健康状态，失眠就是这种亚健康状态的最普遍表现，也是最容易被人们忽略的。

　　酸枣仁汤能够养血以安神，清热以除烦。方中酸枣仁为君药，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。

　　茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。

　　与君药配伍，以助安神除烦的功效。佐药川芎辛散，调肝血而疏肝气，与剂量最大的酸枣仁相配伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝收敛之妙。

　　甘草和中缓急，调和诸药为使。酸枣仁汤通过君臣佐使药物的配伍起到治疗失眠的作用，其中酸枣仁是其中君药。通过对酸枣仁化学成分的构成分析，其中γ-氨基丁酸（GABA）在治疗失眠中起到重要作用。

　　GABA是一种天然活性成分，广泛分布于动植物体内，如中草药等的种子、根茎和组织液中，它参与机体多种代谢活动，具有很高的生理活性，具有镇静神经、抗焦虑作用。

　　GABA是中枢神经系统中很重要的抑制性神经递质，作为一种天然存在的非蛋白组成氨基酸，具有极其重要的生理功能，它能促进脑的活化性，健脑益智，抗癫痫，促进睡眠，美容润肤，延缓脑衰老机能，能补充人体抑制性神经递质，具有良好的降血压功效。

　　为预防失眠的的发生，在日常生活中还应注意以下细节：

　　1、晚餐不可过饱，睡前两小时内不宜进食，不宜大量饮水。

　　2、保持睡眠环境安静，调节卧室光线使尽量暗淡，卧室温度调节至24~28℃。

　　3、睡前不看手机，不看刺激性的电视、书籍等影响入睡，睡前可听一些轻柔舒缓的音乐，放松心情帮助睡眠。

　　4、限制或禁止白天小睡时间过长。