本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科住院医师周清缘

　　一、恶心、呕吐

　　在进行乳腺癌化疗时及化疗后几天内，胃肠道反应是最常见也是最明显的，通常表现为恶心、呕吐、食欲不振，因此在化疗期间应该合理饮食，在保证营养的前提下选择一些清淡、易消化的食物，宜少食多餐，饱食油腻更易诱发胃肠道反应。如果化疗期间胃肠道反应剧烈，无法进食甚至进水，可以在医疗机构进行静脉输液，补充葡萄糖、生理盐水以及维生素等必要的营养物质。正常情况下，化疗结束后胃肠道反应在几天内会逐渐缓解并消退。合理的营养摄入和适量的锻炼有助于形成良好体魄，同时保持积极的心态，有助于应对胃肠道反应。

　　二、脱发

　　脱发是很多化疗药物常见的不良反应，部分化疗药物对脱发影响较小，但可能伴随其他副作用及不良反应，如确有必要，建议向医生进行详细咨询。有研究发现化疗时头上戴冰帽，保持头皮低温状态，对脱发有所改善。当然，值得我们关注的是，化疗疗程结束或化疗停止后，一般情况下头发是再长回来的。如果化疗期间脱发无法避免，应该以良好的心态去面对，对日常外貌有一定要求者，可以选择剃光头发后戴假发。

　　三、手脚麻木

　　部分化疗药物如紫杉类药物具有一定的神经毒性，会对影响外周感觉神经，出现手脚肢端麻木。此反应一般是可逆性的，化疗结束后症状会逐渐缓解。在化疗期间应对手脚防寒保暖，避免劳累，可以适量补充B族维生素等营养神经药物预防或缓解症状。

　　四、口腔、黏膜溃疡

　　口腔溃疡及消化道黏膜溃疡也是常见的化疗不良反应。

　　平时应关注口腔卫生，多漱口，避免刺激性食物，预防口腔溃疡。在多饮水的前提下保证多排尿，能同时预防膀胱炎的发生。出现口腔溃疡后可以用生理盐水或含漱液冲洗，避免感染，选用合适的外用药涂抹加速愈合。

　　出现消化道黏膜溃疡时，可表现为腹泻、腹痛。

　　溃疡症状严重时可能伴随着感染，必要时尽快前往医院就诊。

　　五、肝、肾功能损害

　　部分药物通过肝脏、肾脏排泄，会对肝肾功能产生一定的影响，平时应谨遵医嘱及时复查肝肾功能，出现一定程度的肝肾损害时及时治疗，待肝肾功能恢复后再行化疗。

　　六、骨髓抑制

　　骨髓是成人重要的造血器官，化疗药物可能会引起一定程度上的骨髓抑制，一般会通过查血常规发现白细胞数量下降。对于轻度的骨髓抑制，可以口服升白药物；中重度的骨髓抑制，伴随有感染风险，一般需要在医院打升白针，迅速增加白细胞的数量，度过骨髓抑制的危险期。如果在化疗期间经常出现骨髓抑制，在骨髓抑制期间应注意自我防护，避免感染。