本期专家：北京中医药大学东方医院心身医学科 医师 魏蔚

　　30多岁的小敏最近工作比较忙，家里人又突然生病需要人照顾，小敏觉得自己压力非常大，某天晚上睡不着躺在床上正想着白天的事，突然一阵剧烈的心脏跳动让小敏感到胸闷气短，好像心脏病发作一样，她赶忙拨打急救电话。等到了医院急诊做了相关的心脏检查后，小敏的症状也好转了，医生告诉小敏心脏目前没什么大问题，需要再观察一下，平时也要多注意休息。后来小敏又多次出现过同样的症状，都是相似的突发心慌胸闷，但是去医院检查又查不出问题。小敏怀疑自己得了“疑难杂症”，常常担心突如其来的疾病发作，导致情绪更加焦虑，夜间也经常入睡困难。多次接诊小敏的心血管科医生了解到她最近压力比较大，建议她去做一些精神心理的量表测评，结果是重度焦虑状态，于是转至心身医学科就诊。心身医学科医生对小敏进行了系统的评估，认为小敏的突发心慌胸闷的症状极有可能是惊恐发作，对小敏进行了心理疏导和药物干预，经过3个月的治疗，小敏的症状发作频率大幅减少，也更加积极地应对生活中的各种挑战。

　　1. 什么是惊恐发作？与什么有关？

　　惊恐发作也称急性焦虑发作，是以反复出现的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕发生不幸后果的一系列以惊恐为特征的状态。惊恐发作往往没有明显的诱因，可以发生在任何时间、任何地点，包括晚上睡着的时候，此外它通常非常突然，并且一般在几分钟内就会自行缓解。

　　惊恐发作通常发生在一个人有压力的时候，压力可以是身体上的，比如精疲力竭，也可以是情感上的，比如重大的生活变化。惊恐发作是一种精神疾病，属于焦虑症的范畴。当一个人变得无法控制焦虑、紧张或恐惧时，就可能会发生惊恐发作。引起惊恐发作的原因有很多，可能有遗传原因，或者一个人可能更敏感，并对压力或焦虑做出负面反应。

　　2. 惊恐发作会有危险吗？

　　惊恐发作本身并不危险，它可以理解为一种突然发作的强烈的焦虑情绪，症状是交感和副交感神经系统激活和调节的表现。心率加快是为了增加肌肉的供氧量，为战斗或逃跑等行动做准备，因此需要更多的氧气，所以呼吸频率也随之增加，导致呼吸困难和胸闷感。当氧气流向心脏和肌肉时，头部的供给量会相应减少，导致头晕的症状。

　　人体的自主神经会进行自我调节，因此所有的惊恐发作会在一段时间内逐渐停止。然而，化学信号肾上腺素和去甲肾上腺素的残余效应需要更长的一些时间来消退，所以很可能在惊恐发作之后，仍会感到一些焦虑情绪。由于人体在一种“假想”的状态下进行了一次激烈的应激反应，因此在惊恐发作之后，人会感到疲倦和劳累。

　　3. 当发生惊恐发作时如何应对？

　　惊恐发作的症状常常与心脏病发作相似，因此对于初次出现突发心慌胸闷症状的人，为了安全起见，要尽快就诊于医疗单位。当确认为惊恐发作时，可以使用一些策略来帮助放松，可以做一些深呼吸和正念练习。例如，可以闭上眼睛，想象自己在某个你觉得安全的地方，然后深深地、慢慢地吸气、呼气。这些练习也可以帮助缓解因为恐慌发作而感到的肌肉紧张。尝试把自己的想法转移到积极思考上，可以提醒自己，虽然这段经历不愉快，但并不危险，会过去的。

　　在这种情况下，惊恐发作可能会逐渐发展为惊恐障碍，此时要及时去精神专科或心身医学科就诊，根据专业医师的建议使用药物治疗和认知行为疗法等进行治疗。惊恐发作一般预后较好，治疗不但能够对惊恐症状改善明显，还能改善因担心病情而产生的焦虑情绪。