本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤性病科 副主任医师 姜颖娟

银屑病是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病，它的特征性的表现是红色斑块上覆有多层银白色鳞屑，相当于中医的“白疕”，俗称“牛皮癣”。银屑病的发生与遗传因素、感染因素、代谢障碍、免疫因素、内分泌因素、神经精神因素、环境因素等有关。银屑病病程较长，反复发作，不易根治，对患者的生理和心理都有很大的影响，严重影响了患者的生活质量，主要的治疗目的是控制病情以提高患者的生活质量并尽量减少其复发。银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病临床最为多见，中医对银屑病的治疗有一定的优势，可以通过辨证施治内服及外用中药治疗，下面给大家介绍一些中医治疗寻常型银屑病的常用方法。

一、中药外治。

中药外治包括中药湿敷、中药浸浴、中药淋洗、中药封包、中药软膏外用等，是治疗银屑病有效的外治法，也是中医治疗银屑病的特色疗法。药浴时水的温热作用可以使毛孔开放，加速血液循环，促进中药有效成分的渗透、吸收，将药物输送至全身，发挥治疗作用；中药冷敷时可以收缩末梢血管，减轻充血反应，同时发挥药物消炎、镇静、止痒等功效，另外湿敷时可以将皮损表面的鳞屑或药物软化并清除，有利于药物的渗透、吸收；中药封包可以增加皮肤角质层的水合作用，增强药物透皮吸收，延长药物作用时间，从而增强药物自身的临床疗效；哺乳期患者无法口服药物，可以通过中药外洗控制症状；部分银屑病瘙痒剧烈难忍，联合中药湿敷及药浴可以快速止痒。

中药湿敷是把中药按照3%-10%的比例加水煎汤后晾凉，用6-8层纱布浸湿后冷敷在患处，每次15-20分钟，每日1-2次；中药浸浴是用单味中药或者复方中药煎水，滤渣取液，选择合适的温度，洗浴全身或者局部。中药湿敷、淋洗适用于比较局限的皮损，比如单纯的头皮银屑病，或者皮损局限于四肢，治疗更方便；中药浸浴水温稍高，适用于银屑病静止期以及消退期的皮损；中药封包治疗湿在患处涂敷药物后用纱布或者保鲜膜进行包裹，封包时间1-2小时。

外治中药的处方也要根据疾病的分期、皮损的形态、患者的症状辨证处方，随症加减，比如皮疹颜色较红的，可用马齿苋、生地榆、紫草、野菊花、大青叶、土茯苓、丹皮等；皮损干燥、脱屑明显的，可加皂角、当归、威灵仙、苍术、艾叶等；皮损肥厚的可加桃仁、红花、首乌藤、丹参、鸡血藤、透骨草等；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮、地肤子等；头皮银屑病伴有马拉色菌感染者，可加香附、生侧柏叶、百部、蛇床子等。

中药外用软膏包括一些院内制剂，比如芩柏膏、紫草膏、双黄软膏、普连膏、五倍子膏、湿毒膏、银翘三黄膏和玉黄膏等，市售的中成药有冰黄肤乐软膏、青鹏软膏、蜈黛软膏等。

二、中药辩证口服。

中医辩证治疗寻常型银屑病主要是从血分论治，根据患者皮损表现以及伴随症状主要分为血热证、血燥证和血瘀证。血热证皮损颜色红，新皮疹不断增多，面积扩大，发展迅速，皮疹多呈点滴状或斑片状，治疗以凉血解毒为主，常用药物有水牛角、赤芍、丹皮、土茯苓、生槐花、玄参、紫草、生地黄、大青叶、白茅根等；血燥证皮疹颜色淡红，新皮疹出现较少，皮疹呈钱币状或者大片融合，浸润增厚，治疗以养血解毒为主，常用药物有当归、丹参、生地、鸡血藤、麦冬、天冬、黄芪、白芍等；血瘀证皮疹肥厚浸润，颜色暗红，经久不退，治疗以活血解毒为主，常用药物有桃仁、红花、莪术、鸡血藤、红藤、三棱、鬼箭羽等。当然，三个证型之间并不是孤立的，是可以相互转化的，同时要根据患者的伴随症状进行加减，比如瘙痒明显者，可加白鲜皮、地肤子、苦参、蒺藜；伴有咽喉肿痛者，可以加北豆根、牛蒡子、金莲花、板蓝根；关节疼痛者，可以加羌活、独活、木瓜、秦艽、络石藤；伴有情绪急躁、焦虑者，可以加香附、合欢花、柴胡、郁金等；伴有睡眠不佳者，可以加茯神、远志、酸枣仁、柏子仁等；伴有胃胀、腹泻、不易消化者，可加炒白术、茯苓、薏苡仁等。

三、中成药口服

和口服中药汤剂一样，市售中成药同样需要辩证应用，血热证的患者可以用消银颗粒、复方青黛胶囊、清开灵口服液、银屑灵、克银丸；血燥证患者可以选用六味地黄丸、湿毒清胶囊、润燥止痒胶囊、紫丹银屑胶囊、苦丹丸；血瘀证患者可以选用大黄蟅虫胶囊、血府逐瘀胶囊、复方丹参片、郁金银屑片等。

四、中药代茶饮

中药口服汤剂口感不佳，好多患者朋友不能耐受，如果银屑病皮损不是很严重的情况下可以试试中药代茶饮，比如血热型银屑病患者，可以用槐花、赤芍、金银花、野菊花、玄参等；血燥型患者可以用丹参、太子参、当归、麦冬、芦根、枸杞子等；血瘀证可以加红花、凌霄花、丹参、鸡血藤、川芎等。

以上给大家介绍了几种中药治疗寻常型银屑病的常用方法以及药物，供银屑病患者朋友参考。每个人都是不同的个体，疾病的分期不同、皮疹的形态不同、个人的体质不同，所以辩证所得出的证型也就各不相同，这也是中医治疗讲究个体化的原因。同样是急性发作期的患者，表现出的皮疹形态都是大量新发皮疹，颜色鲜红，瘙痒剧烈，脱屑严重，按照皮损辨证属于血热证，可以选用犀角地黄汤，但是单纯给与这个方子清热凉血解毒是很难收效的，还必须做更全面的考虑与分析，患者是单纯的实证，还是虚实夹杂？是单纯的热证，还是寒热错杂？诱发因素是外感邪毒，还是肠胃积热，或者肝郁化火，或者阴虚火旺?这些都需要综合考虑，全面分析患者的具体情况，准确辨证。所以如果自行用药效果不佳或者皮疹面积比较大、伴随症状比较明显的时候，建议大家去正规医院就诊，在医生的指导下用药，以期达到理想的疗效。