本期专家：北京中医药大学东方医院营养科主治医师 魏帼

　　2022年9月《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》发布，整篇指南大多以问答的形式讲解了糖尿病营养治疗的关键问题。其中再次强调糖尿病的营养教育是糖尿病营养治疗中的重要内容，它不仅可以延缓糖尿病的发生，还可以降低并发症的发病率。

　　糖尿病的营养教育包括营养知识教育及个体化的营养方案制定，具体到每日适宜摄入的能量、合理体重范围、具体食物种类及食用量，以及生活方式指导，比如：餐次、餐时、运动时间、睡眠建议等等。国内外很多的大型研究都已表明，糖尿病教育可以降低糖尿病患病风险，同时延缓慢性并发症的发生。

　　很多糖友在实际生活中总是想要一个简单易操作的营养治疗方式，甚至有些人会直接照搬别人的营养治疗方案。但其实真正有效的营养治疗方案一定是在基础治疗方案的基础上，更为个体化的。

　　因为一个可以长期坚持并且有效的营养治疗方案，一定会考虑到糖友的年龄、文化程度、工作状况、身体活动习惯以及饮食习惯、家庭及工作情况等很多因素。例如：我曾经会诊过一位文化程度较低的糖友，他不认识字，那么在给营养治疗方案的时候，就不能按照之前的方式，给予文字版的内容。于是我就制作了一个图文并茂的指导方案，其中图片较多，文字大多是数字，更为直观的告诉这位糖友，他每天的食物搭配和具体食用量到底是怎么样的。

　　在方案的执行过程中，依旧需要糖尿病教育的参与，教会糖友如何称量体重，如何控制饮食，随时解答糖友在饮食控制中出现的问题。这些都是糖尿病教育的组成部分。例如糖友能不能吃西瓜、喝粥，吃多少？怎么吃？为什么吃了饺子，血糖就飙升的那么高？糖友到底能不能喝咖啡？这些问题都是糖友们在现实生活中真真切切遇到的问题，但是针对不同的人群，答案可能会有所不同，有些共性的东西可以在正常的宣教中解答，但涉及到个人的时候，往往需要根据糖友自身的生活习惯和饮食习惯来给出更为具体的答案。

　　另外糖尿病的营养教育是需要与时俱进的，当糖友的身体情况及病情发生变化时，相应的营养教育也是会有所调整的。例如肥胖的糖友减重后，体重正常了，那么膳食的总能量就可以相应增加一些，否则可能出现营养不良的问题。而之前伴有高尿酸血症的糖友，经过饮食调整后，血糖、血尿酸平稳了，那么中等嘌呤含量的食物就可能不会太过限制，而高嘌呤的食物甚至都可以少量进食。所以在糖尿病教育中，让糖友知道饮食指导方案并不是一成不变的也是十分重要的环节。

　　说了这么多，其实就是想告诉各位糖友，关于营养教育、糖尿病自我管理教育等，都不是通过简简单单一两句话就可以一劳永逸的。时刻保持学习的心态，在实践中发现问题，通过教育学习来解决问题，最终达到保证身体健康的目的。才是糖友该有的态度，也是营养科医生为之奋斗的目标。