本期专家：北京中医药大学东方医院肛肠科 主任医师 刘仍海

　　什么是肛周脓肿？

　　肛门直肠周围有许多肌肉，如肛门括约肌，提肛肌，耻骨直肠肌等，这些肌肉具有维持肛门自制的作用，肌肉与肌肉之间，肌肉与肛管直肠之间，有的地方并非紧密相连的，存在一些潜在的间隙，所谓潜在的间隙，就是说并非是一个真正的腔隙，其中为脂肪组织及纤维组织。有的地方的神经血管通过。这些间隙称围肛管直肠周围间隙。发生在这些间隙的感染并形成了脓肿时，称为肛周脓肿，中医称为肛痈。

　　哪些原因会引起肛周脓肿？

　　大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起的，肛肠是位于肛管齿线周围的一种管状腺体，其功能是分泌粘液，润滑大便，因肛腺管开口于肛窦，而肛窦开口向上，易受粪便污染、损伤而感染，感染后充血水肿，肛腺内粘液流出受阻，进而引起肛腺感染，炎症逐渐蔓延到肛管直肠周围间隙，继而化脓形成肛周脓肿。此外，肛周脓肿的形成与以下几个因素相关：

　　①全身抵抗力减弱：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也可发生肛周脓肿。

　　②肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。

　　③干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤，或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿。

　　出现哪些症状时应警惕肛周脓肿？

　　男性发病多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有肿块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，位置较深的，全身症状明显，而局部症状较轻；部位较浅的脓肿，局部红、肿、热、痛明显，而全身症状较轻。

　　肛周脓肿症状易与哪些疾病混淆？

　　需要与肛周脓肿鉴别的疾病主要有两类，一类是发生在肛门周围的其它的感染性疾病，如疖、痈、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等；另一类是其它的肛门疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛等。肛周脓肿和痔疮属于病因截然不同的两种疾病，肛周脓肿为感染性疾病，痔疮为解剖结构异常性疾病，肛周脓肿发病与否及发病轻重程度与痔疮均不相关。

　　哪些人群易发生肛周脓肿？

　　肛周脓肿的形成与肛腺的感染有关，肛腺的分泌与性激素相关，青壮年男性性激素分泌旺盛，所以说青壮年男性易患肛周脓肿。

　　肛周脓肿会给身体带来哪些危害？

　　肛周脓肿是一个比较严重的感染性疾病，患者局部疼痛明显，有些患者还伴有全身症状，如发热、恶寒、乏力和便秘等，严重者可以引起全身的感染，甚至出现生命危险。另外，肛周脓肿是肛瘘的前期病变，如果脓肿破溃或手术切开引流后会形成肛瘘。所以说，一旦发生，应尽早就诊，尽早治疗。

　　肛周脓肿一般都有哪些处理方式？

　　肛周脓肿的治疗有两种情况，一是非手术治疗，包括内服中西药物、外用药物等。一是手术治疗，有两种方法，一种是一次性切开术，术后不需再做二次手术；一种是切开引流术，则需三个月后行二次手术。具体方法应由医生决定。对于患者来说，及时就医为好。

　　肛周脓肿能否预防？

　　(1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油腻之品等。夏天饮食要注意容易消化又营养丰富，多吃蔬菜，不吃变质食物，以预防畅通传染病。

　　(2)注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力。夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能补充体液．防止便秘，从而达到预防肛周脓肿的目的。

　　(3)注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门。

　　(4)积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、结核病、肛窦炎等。肛门部位出现不适时，及早到医院诊疗，在医生指导下用药。