本期专家：北京中医药大学东方医院妇科 主治医师 邢玉 刘艳霞

　　引言：夫妻双方全面检查后未发现不孕的原因，监测排卵，经医生指导同房一段时间后仍未怀孕，该怎么办？别着急，夫精人工授精可以帮助您。

　　（一）什么是宫腔内人工授精（AIH）？

　　夫精人工授精（AIH）是宫腔内人工授精（IUI）中的一种，是在女性排卵期前后，将丈夫的精子经由子宫颈注入子宫内的手术。

　　（二）夫精人工授精对哪些人是有帮助的？

　　不孕不育的原因有很多，夫精人工授精对其中有些人是有帮助的。

　　01不明原因：

　　AIH常作为不明原因导致不孕不育的首选治疗方案，AIH后的妊娠率是不进行治疗的两倍。

　　02男方因素：

　　如果精液分析显示精液异常，如少精，弱精，畸精等，AIH可以对此有所帮助，因为上游精液后会选择活力较好的精子。生殖器畸形：如严重尿道下裂，逆行射精。逆行射精是指男性性高潮时精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。性功能障碍：如阳痿、早泄、不射精。以上均可以采用AIH技术。

　　03宫颈因素：

　　在排卵期，宫颈粘液会给精子提供理想的环境，帮助精子从阴道到达输卵管。如果宫颈粘液粘稠、粘液量少等，将会阻碍精子的行程。宫颈本身也可以阻碍精卵结合，比如有些女性的宫颈有疤痕，会阻碍精子从阴道进入子宫。某些曾经接受过子宫颈手术，如冷冻手术、宫颈锥切术和电圈切除术（LEEP）等的女性可能会出现这种情况。

　　04女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能：

　　比如子宫的形状异常，阻碍到精子的输送；性交时阴道痉挛等，也可以使用AIH。

　　05子宫内膜异位症：

　　对于子宫内膜异位症导致的不孕，也可以选择AIH治疗。

　　06免疫因素：

　　男方或女方对精液产生免疫反应，使精子制动，干扰顶体反应与获能，直接妨碍受精。有些女性会对男方的精液中的蛋白产生过敏反应，比如接触到精液的地方会发红、灼热感甚至水肿。AIH对此是有效的，因为很多精液中导致过敏的蛋白在注入宫腔前都被去除了。

　　（三）AIH有什么风险？

　　AIH是一个相对简单和安全的技术，发生严重并发症的几率很低，风险包括：感染、阴道出血和多胎妊娠。AIH出现感染的几率很小；AIH引起的阴道出血为少量出血，且一般不影响妊娠率；AIH本身不会引起多胎妊娠，AIH前应用促排卵的药物可能增加多胎妊娠的风险。

　　（四）需要准备什么？

　　01精液样本：

　　一般是男方在医院手淫后排精，将精液样本交给生殖实验室工作人员。

　　02监测排卵：

　　AIH进行的时机直接关系到AIH的成败，因此监测排卵，预测卵子排出的大致时间同样至关重要。有条件的推荐选用经阴道超声监测排卵，也可以选择LH试纸，或基础体温测定。

　　（五）AIH是怎么做的？

　　实验室人员在收到精液样本后，通过梯度离心法或者上游法去除精液中的精浆、白细胞、细菌，提取活力较好的精子混悬液。

　　AIH会在女性排卵前后进行。AIH手术相对比较简单，AIH本身只需要1-2分钟时间。将一根狭长的导管经宫颈口置入宫腔，然后慢慢注入处理过的精液样本。这个过程通常是无痛的。AIH后通常会平躺一段时间，之后就可以正常活动了。有些女性在AIH术后可能会出现1-2天的点状出血。

　　（六）结果

　　AIH后14天后可自行行尿HCG的检测，也可以到医院行血HCG的检测，血HCG为定量检测，精度更高。如果没有怀孕，在进行其他治疗前，可能需要再进行一次AIH，为达到最大的受孕机会，通常同样的治疗方法会应用3-6个月。

　　以上就是关于AIH的全部内容，如果还有疑问欢迎咨询妇科生殖中心的专家们。最后，祝愿每一位备孕的女性都能好“孕”来！