您失眠过么?是否正在遭受失眠的困扰?早早躺床上，却辗转反侧，数着星星和小羊，睁眼到天亮?多想一觉到天亮，却半梦半醒，醒后浑身酸疼?多想呼噜震天响地睡个懒觉，睁眼看到的是早早升起的太阳?如果您遭遇过这些，那应该也会有如下不适感觉：醒后疲劳、情绪低落或容易激惹、躯体不适、工作效率下降;如果失眠反复发作，还会造成注意力不集中、神经衰弱、记忆力下降、衰老提前、心脑血管病风险增加等问题。另外还有白天昏昏沉沉的副作用;自己扛着，结果越来越严重。网上好多治疗失眠的小妙招，比如洗热水澡、睡前运动、按摩穴位、睡前喝牛奶等方法，可用在自己身上就效果一般了。今天就由北京中医药大学东方医院脑病二科程苗苗医生来讲讲失眠这件事。

　　一、什么是失眠

　　顾名思义，就是睡眠困难，且影响次日的正常生活。表现为：

　　入睡困难(大于30min)、多梦易醒(每晚≥2次)、睡眠质量下降、早醒、总睡眠时间减少(通常<6.5h)。

　　根据病程，可分为急性失眠(<3个月)和慢性失眠(≥3月)。

　　二、什么造成的失眠

　　年轻人、青少年常见的原因主要是工作学习压力太大，睡眠不规律(比如熬夜、倒班、睡前饮食太过、思虑过多);老年人本身觉少，活动量不多，爱卧床，尤其是多合并心脑血管、呼吸系统、消化系统等慢性病(如新增躯体不适或疾病有波动，合并疾病伴有睡眠相关症状等)，“虚劳虚烦不得眠”，都是容易造成失眠的因素。

　　三、战胜失眠的法宝

　　1、养成良好的睡眠习惯

　　《内径》云：卫气“昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气尽得寤”。故有“昼不精，夜不寐”之说。因此，白天当适当增加运动，坚决不补觉，减少卧床甚至在卧室待的时间，睡前3-4h则不宜进行较大的运动，睡前1 h内不刷手机、看易引起兴奋的书籍或电视。“胃不和则卧不安”，要规律饮食，不暴饮暴食，尤其睡前不宜过饱;睡前3-4h不宜饮浓茶、咖啡或吸烟等兴奋性物质。

　　2、及时应对，克服焦虑

　　近一半的人群曾经或目前正经历失眠，发现以后要及时应对，不讳疾忌医，亦不过分紧张。急性失眠，需查找引起失眠的诱因，及时调整，如应激或压力刺激，可做自我疏导或向周围人倾诉排解，或寻求心理专业帮助;排除其他躯体诱因，失眠相关症状如头晕头痛、四肢不宁、梦中激烈动作、心胸憋醒等，则需要分别寻求神经内科、心内科、呼吸科等的专业诊治。但不宜过分关注失眠的不良后果，而致临近睡眠时感到紧张，担心睡不好，强制自己入睡，结果反而不易入睡。可通过肌肉放松、呼吸训练(浅吸深呼腹式呼吸)、轻音乐等方法放松心身、排除这些负面情绪。

　　3、适当药物干预

　　若上述方法均不能改善，可在专业医师指导下，早期间断、按需应用短程药物。

　　4、中医调护

　　(1)调理肝气

　　不寐的诱发因素多为精神因素，可致肝气郁滞，平素善叹息，郁郁寡欢，自觉胸闷不舒，或咽喉中有物，吐之不出，咽之不下，可服用(加味)逍遥散或柴胡疏肝散。亦有肝火旺盛之人，脾气急躁易怒，常“怒发冲冠”，自觉口苦口感、大便干燥，舌黄苔腻，此类型可服用丹栀逍遥散;亦有火热灼津为痰，致痰热扰神而不寐者，清火同时予以化痰，有温胆汤加减。女子以肝为先天，调摄不当可致肝血不足，虚热内扰，表现心烦失眠，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，可予酸枣仁膏口服。上述患者尤当注重情绪舒畅，以顺应肝气之条达。

　　(2)宁心守神 “心为君主之官，主不明则精气乱神”，是说心神不宁可致夜眠不安。熬夜、倒班、过度劳累、久病体虚，心血气虚;或饮食不节制，脾胃气虚，除失眠外，可表现健忘、神疲、头晕、耳鸣，可予归脾丸或酸枣仁汤口服。

　　北京中医药大学东方医院脑病二科设立有失眠专病门诊，多年临证经验，根据“肝血虚，木中之血上不能润于心，而下必须汲于肾，导致不寐”理论，总结整理出柔肝交心经验方，适合于慢性失眠患者，伴有心悸，健忘，眩晕，烦躁，口渴喜饮，口苦，小便黄，大便偏干者。另外，平时我们可以选择耳穴或者经典穴位按摩刺激方法辅助睡眠。耳穴可选择：神门、心、肝、脾、肾、胆、胃(下图)。经典穴位可选取：睡眠穴、三阴交、太冲、百会穴。以上只是建议，如果经过调整仍不能改善症状，建议及时寻求神经内科专业诊疗。

　　失眠不可怕，正确看待他，了解他，知己知彼百战不殆!通过良好的睡眠习惯、有效的对症治疗，不再受失眠困扰!

　　文：北京中医药大学东方医院脑病二科程苗苗

　　审核：金香兰

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