本期专家：北京中医药大学东方医院 心身医学科 魏蔚

　　当北方的乔木树叶纷纷落下，空气开始变得清凉，太阳升起的时间越来越晚，你喝完了秋天的最后一杯奶茶，羽绒服和大衣重新出现在大街上，冬天终于来临了。一直以来，冬季似乎会让人的情绪更加低落，如同再次遇见春天前必须经历的一场漫长的蛰伏，研究显示，的确有很多人在冬季出现情绪低落的症状，而在其他季节则恢复正常；也有一些抑郁症患者在冬季症状加重，需要服用更大剂量的药物。

　　1.什么是“冬季抑郁症”？

　　冬季抑郁症，也称季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，SAD），其临床表现与抑郁症相似，包括情绪低落、兴趣减退、不愿参加社交活动、几乎没有愉悦感、严重疲劳，入睡困难、早醒、白天困倦等，与情绪与躯体症状相比，睡眠的变化则更容易察觉，食欲和体重也可能会发生变化。这些症状的特点是随季节出现，以冬季较为明显，因此也被称为“冬季抑郁症”，但也有一些患者的季节性情感障碍会出现在其他季节。

　　2. 造成冬季抑郁症的病因？

　　国外研究表明，纬度较高的地区更容易出现“冬季抑郁症”，女性较男性的发病率更高。一般认为，冬季抑郁症出现的原因与光照不足、气温降低、缺少户外活动等因素相关。光照的减少会影响褪黑素、5-羟色胺等，影响人体的情绪、睡眠及行为，气温降低的环境会使人体的新陈代谢和多种生理功能处于降低的状态，户外活动的减少会使抑郁出现的可能性增加，因为运动能增加大脑中多巴胺、5-羟色胺等神经递质的分泌，有助于产生兴奋和愉悦感。

　　3. 冬天的情绪低落都是冬季抑郁症吗？

　　一些调查显示，在远离赤道、四季分明的地区，当冬季来临，很多人都会出现情绪低落、不愿活动、早醒等表现，但这并不意味着这些人都是冬季抑郁症。冬季是抑郁症的高发季节，但还要根据临床症状、严重程度、持续的时间、造成的痛苦等多方面进行评价。当出现相关的症状或产生类似怀疑时，还要就诊于专科，进行相应的筛查和诊断。

　　4. 冬季来临，抑郁症患者要注意什么？

　　冬季是抑郁症的高发季节，因此抑郁症患者可以采取增加光照、适度户外活动、多注意保暖等方式预防抑郁的复发或加重，还要留意观察自己的情绪及睡眠，若出现入睡困难、早醒、烦躁、情绪低落、容易疲劳、自罪、食欲减退或增加等，应及时就诊于专科，根据症状程度进行药物治疗、心理治疗或非药物治疗等。

　　5. 经颅磁刺激是如何改善抑郁症的？

　　经颅磁刺激（TMS）是一种利用磁场刺激大脑特定皮质部位，以改善抑郁症的无创非药物疗法。在进行经颅磁刺激治疗时，会将一个电磁线圈特定位置的头皮上，线圈无痛地传递磁脉冲，刺激大脑中涉及情绪和抑郁的部位，以激活抑郁症中活动减弱的大脑区域。经颅磁刺激的安全性高，耐受性良好，几乎不影响任何日常活动，可以作为抑郁症的补充治疗方法。

　　6. 中医如何看待冬季抑郁？

　　冬季主藏，意为阳气收藏于内，因此一些体质偏颇、阳气不足或脏腑失调的人，精神情绪也可能更低落，并伴有疲乏、畏寒等症状，可以根据个人体质进食一些食物，如阳虚畏寒者补阳，阴虚内热者滋阴等。此外，可以多进行一些伸展活动，包括一些中医养生功法——八段锦、太极等。如果通过这些调整还不能使症状得到改善，一定要到医院进行规范的评估，在专业医生的指导下进行治疗。