本期专家：北京中医药大学东方医院营养科 主治医师 魏帼

　　最近临床上碰到几个高血脂的年轻人，他们的指标已经到达需要药物控制血脂的地步。但是他们无一例外都表示出对于用药的抗拒。究其原因，就一条，担心长期用药，对肝脏有损伤。这其实是一个误区，因为首先高血脂导致的脂肪肝同样对肝脏有损伤，其次他们还有一个比药物更损伤肝脏的饮食习惯，那就是饮酒。

　　每年的3月18日是“全国爱肝日”，借此机会，和大家说说酒精和肝脏的那些事。

　　饮酒：适量即可

　　我国是世界上最早酿酒的国家之一，饮酒已经成为日常生活的一种习俗。2015-2017年，中国居民营养与健康状况监测数据显示，我国城市男性过去12个月内饮酒率为65.7%，农村为63.2%，女性的饮酒率较低，但也在27.3-18.8%之间。进食时饮酒可以增加用餐人之间的亲密感觉，同时增加欢快氛围，但适量即可，平常并不建议大家餐餐有酒。因为任何形式的酒精，对人体的健康都无益。

　　酒精：对健康无益

　　酒类的成分非常复杂，具有丰富的营养价值和生物活性成分，就算是浓度最高的白酒，除了98%的乙醇和水之外，还发现了近300余种其他物质，它们形成了酒特有的香气、口味和其他特质。古人认为酒可以强身健体，抗疲劳。曾有古书记载三人在寒冷的夜晚前行，一人饮酒，一人饱食，一人空腹，结果空腹者死，饱食者病，而饮酒者健。但从现代营养学及病理学研究来看，酒精是一种纯能量物质，其提供的能量比相同重量的碳水化合物和蛋白质都多。同时，古代的酿酒技术并不高超，酒中含有的碳水化合物、氨基酸和肽类物质较多，虽然影响了酒的香味和致醉性，但也提供了丰富的营养物质。所以在食物匮乏的年代，酒确实可以起到一定的保健作用。

　　但现在市面上常见的酒大多是酒精度较高，除了酒精之外，基本不含有人体必需的营养物质。而现代人的物质生活极为丰富，不存在需要靠酒精来获取能量的问题。

　　随着医疗技术的发展，人们开始发现，酒精和多种疾病的发生关系密切。过度饮酒可导致急、慢性酒精中毒，酒精性脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。有研究显示过量饮酒(每天酒精的摄入量大于69g)会增加肝癌的发病风险，而这个作用在女性身上表现更为明显，女性每天酒精的摄入量大于23g，则肝癌的发生风险就增加近4倍。另外，对于已经有肝脏损伤(例如肝硬化)的人群来说，饮酒会增加其出现腹水、静脉曲张出血及死亡的风险。

　　过量饮酒不止伤肝

　　过量饮酒不止损伤肝脏，它还会增加胎儿酒精综合征、痛风、心血管疾病、高血压、脑卒中和结直肠癌、乳腺癌等癌症的发生风险。同时长期饮酒以及大量饮酒后，会使人丧失动作协调和工作能力，影响正常的工作和生活。某些特殊职业，如驾驶、高空作业等，饮酒会诱发安全事故，所以，从安全和健康的角度来说，我们都应该限制饮酒。

　　过量饮酒的标准

　　限制饮酒，首先要避免过量饮酒。对于正常人群来说，若饮酒，成年人一天的酒精量不超过15g，相当于啤酒450ml或葡萄酒150ml或低度白酒50ml或高度白酒30ml。而2015-2017年中国居民营养与健康状况监测数据显示，我国男性平均每天酒精的摄入量在30g，而女性在12.3g，其中56.8%的男性平均每天酒精的摄入量超过了推荐值。所以，成年人尤其是男性，要时刻注意自己的饮酒量是否超标。

　　以下人群，不应饮酒

　　儿童、青少年、孕妇、乳母等特殊人群以及特殊工作的人群来说，不应饮酒。而那些患有高甘油三酯血症、胰腺炎和肝脏类疾病的人群也不应饮酒。同时血尿酸较高的患者不宜大量喝啤酒，以减少痛风发作风险。另外，有心脑血管家族病史或危险因素的人群和肿瘤家族病史及伴有危险因素的人群，也应当尽量避免饮酒。