近日，北京中医药大学东方医院眼科周剑主任医师、夏燕婷副主任医师经过仔细评估和精心准备，联合完成了一例直径659μm的超大黄斑裂孔手术，采用玻璃体切割+内界膜剥除+填塞+空气填充的术式，成功使患者裂孔闭合，患者仅住院3天即出院，术后视力由0.1提高到0.15。本例患者超大黄斑裂孔已2年余，属于预后较差的类型。黄斑手术术后恢复期是3-6个月，本例患者术后3天视力即获得提高，结合东方医院围手术期中西医结合治疗的优势，尤其是韦氏眼科中药的调理下，预计视力还会有进一步恢复。本例手术完全由本院医师自主完成。

　　超大裂孔手术难度极大，术后视力很难改善，且发生继发性视网膜脱离的风险较高，长期以来是眼科手术的禁区，本例手术的成功实施是东方医院眼科黄斑交界面手术取得的突破性进展，也标志着我院眼科玻璃体视网膜手术进入新的发展阶段。

　　在周剑主任的带领下，北京中医药大学东方医院眼科玻璃体视网膜手术近年来取得突飞猛进的发展，现手术全部由本院医师自主完成，可治疗疾病包括：玻璃体积血、视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征等绝大多数眼底疾病。

　　图文/眼科廖良 夏燕婷

　　审核/周剑

　　延伸阅读：

　　黄斑是人眼视网膜中央视觉细胞最集中的部位，直接决定患者的中心视力。黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，是造成严重视力障碍的常见原因。流行病学资料显示，在60岁以上的患者中，黄斑裂孔的患病率高达千分之五。

　　黄斑裂孔手术属于玻璃体视网膜手术的一种，是眼科公认最难得四级高精尖手术之一，对术者要求极高。玻璃体切除手术能够帮助裂孔闭合，改善视力。然而，对于不同孔径大小的黄斑裂孔，其封闭率存在较大的差异。较早的文献将黄斑裂孔分为小孔（≤250 μm）、中孔（250-400 μm）和大孔（>400 μm），随着裂孔直径的增大，黄斑裂孔的手术难度显著增大，术后闭孔率和视力改善率显著降低。由于500μm以上裂孔预后显著变差，最新研究多数将?500μm作为超大黄斑裂孔的定义阈值。此外，手术前黄斑裂孔的持续时间是一个重要的预测指标，对于持续时间超过4个月的患者，获得良好预后的几率迅速下降。