“真的没有疤痕，谢谢东方医院、谢谢巨大夫。”

　　张大姐看门诊，手里拿了近几年的检查资料，装在一个透明文件袋中，整理得井然有序。

　　“巨大夫，您帮我看看，我该怎么办呢?”“行，先给我瞧瞧。”我招呼张大姐坐下。张大姐今年63岁，一米六的个子，略显肥胖，“我看您的状态挺好的，真有问题?”

　　兜兜转转回到“东方”

　　“可不是嘛，我为我这甲状腺跑了好几家医院，我都不知该怎么办了!”张大姐一边拿出检查资料一边无助地对我说道，“我想听听巨大夫的意见。”我一边观察张大姐的脖子一边听她讲话，颈部好几道皮肤褶皱，气管居中，左侧甲状腺位置处略显增大，颈部活动自如，声音洪亮，我放下手中的笔，不紧不慢地用手消一边涂抹自己的双手，一边对她说道：“好的好的，别担心，我先摸摸您的脖子，放松…，对了…非常好。”查完体后用听诊器一听，没什么杂音。 “还行，甲状腺左叶有个大结节，其余的还好。”我一边洗手一边对张大姐说道。 “嚇，您整理得真棒!”“嗨，习惯了，我这几年尽折腾这病了。” 好几份彩超报告，是近三年的，基本上是每半年一次复查，分别是北京不同三甲医院的，当然也有我们医院的。双侧甲状腺多发结节，其中左侧甲状腺最大的结节逐渐增大，直径由最初发现的1.5厘米至最近的一次是我院一月前的，逐步增大致2.6厘米，其内多处钙化灶，有明显血流信号，报的是4a，甲状腺功能都是正常的。

　　耐心解答疑虑释怀

　　“张大姐，甲状腺结节现在很多人都有，大多都是良性的，很多都是结节性甲状腺肿，之所以要定期观察，就是要用时间来看哪些是恶性的结节。恶性结节一般形态不光滑，血供丰富，增生速度略快，有些伴有钙化，病变过程中像螃蟹一般长出很多足样结构，张牙舞掌的样子。还有些恶性结节会侵犯邻居的甲状腺包膜、周围组织，有些会有淋巴结增大等等，我们通过彩超、CT等观察结节的形态做出初步判断，如怀疑是恶性结节，一般需要细针穿刺活检来最终确定。” 张大姐听得很认真，不时地发出“哦，哦”的声音，用手摸摸自己的脖子。 “咱回过头来再看看您的情况，一个是双侧多发结节，三年了，变化比较大的是左侧的结节，长大了，有血供，伴有钙化，就有恶性的嫌疑，需要穿刺活检来最终确定。” “嗯，明白了，巨大夫您讲得太好了，我明白了!以前去别的医院，医生也没有摸脖子，只告诉我做穿刺，我一听就反感了。” “那是人家门诊量太多，没有时间和您讲这么多，只告诉你关键的，就是怎么做。”我笑着对张大姐说道。

　　一脸轻松配合检查

　　“巨大夫我问您，你说做穿刺会不会转移呢?” 我一听就明白了，原来心结在此：“看来您做了不少功课嘛，这是好事儿啊，重视自己的病情，这很重要。” “我上次听大夫说要穿刺，回家让孩子查了半天，说如果是恶性的结节，穿刺过程中有可能会转移。” “嗯，理论上有这种风险，如果担心这方面，建议做增强CT检查，当然CT有一定的辐射，对人体影响非常小，如果CT结果可疑，可考虑手术，术中冰冻病理确定。” “手术的时候做病理?”张大姐一脸迷惑地问道。“手术的时候将可疑的病灶切下来，马上送冰冻病理检查，大概30分钟出结果，对病灶的良恶性做出判断，当然不能保证百分之百的正确。” “这个明白，什么事都没有百分之百的把握。”张大姐点点头说道。 “如果冰冻病理提示为恶性疾病，马上做根治性手术，包含淋巴结清扫。”“哦，明白了”张大姐眉宇舒展，一脸轻松地说道。 “我先做增强CT，回去和家人商量商量，决定了我再挂您下周的号。”“行，收好您的东西。”我一边递给她CT申请单一边说着。 “今天挂您的号就对喽，我也是听街坊说看您的门诊。”张大姐连声谢谢，拿着CT申请单高兴地走出了诊室。

　　微创手术无疤痕

　　“巨大夫，我来啦，检查做完了，结果怎么样呢?”一周后张大姐如约而至。 “行，稍等一下哈，”一边招呼张大姐坐下一边打开影像系统，影像科图片很丰富，而且各期还有薄层扫描，病灶位置清晰，提示甲状腺左叶结节恶性可能。 张大姐一声不吭，紧紧盯着我，我理解她此时的心境。“病灶有些强化，形态还好，还是穿刺活检比较保险。”我回头和张大姐严肃地说道。 “既然这样的话，我就手术吧，穿刺活检我不想做!”张大姐沉思了几秒后坚决地说道。 张大姐对穿刺活检非常抗拒，“术中冰冻也可以。”我接过话说道，“不过手术有微创和常规开刀两种方法，经口微创手术是完全无疤痕的。” “啊!太好了，还有这种手术呢，那还考虑啥，赶快给我办住院吧。”张大姐高兴地说道。术后第二天，张大姐痊愈出院，看着镜子中的自己，非常开心。

　　治疗团队经验丰富

　　其实经口路径甲状腺疾病微创外科治疗起源于德国，在我国普通外科医生的改进后更加简单而安全，目前处于国际领先状态，不少欧美同行都来学习中国同行的这种完全无疤痕的术式。患者的接受度很高，特别是年轻女性患者。当然目前主要适用于甲状腺及中央区淋巴结清扫术，还不适合于甲状腺侧方淋巴结清扫术。 甲状腺疾病需要外科治疗的患者大部分都可以经口微创治疗，完全规避了皮肤切口，彻底解决了颈部瘢痕问题。可以集治疗与美容于一体。没错，就在北京中医药大学东方医院外一科(普通外科)，治疗团队经验丰富。 

　　来看看一部分甲友的情况：

　　据悉，北京中医药大学东方医院是目前北京地区获批开展经口腔入路腔镜下甲状腺或甲状腺旁腺切除术的第二家单位。详情可在北京市医保局官网查询：

　　http://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_bmcx/202203/t20220316_2632394.html

　　一般术后第二天就可以出院，没有了颈部瘢痕的长期困扰！

　　当然，不是所有的甲状腺疾病都适合该术式，尚需要专科评估。

 　　北京中医药大学东方医院外一科(普通外科)咨询电话：010 67689725 

 　　主诊医师门诊：(周二/周五)上午外一科专家门诊

　　北京中医药大学东方医院外一科 副主任医师 巨邦律