本期专家：北京中医药大学东方医院 妇科内分泌 副主任医师 于妍妍 住院医师 秦露雪

　　输卵管积水、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、卵巢功能减退等是不孕的重要原因，中医认为其病因病机是瘀血痰浊阻滞胞宫，活血化瘀、利湿通络是主要的治疗法则。在内服药的同时配合清热散结、活血化瘀、软坚通络中药保留灌肠或中药外敷，促进局部静脉丛扩张，改善血液循环，以期促进子宫卵巢血运和松解粘连，提高子宫、卵巢血供，改善子宫、卵巢、输卵管功能，达到受孕目的。为满足广大不孕不育患者的需求，提高妊娠率，我院妇科内分泌门诊开设：中药治疗、针灸治疗篇、艾灸治疗法、中药足浴、灌肠等多种治疗项目。

　　针灸治疗

　　针灸治疗不孕症在临床上以中医理论为基础，坚持“药食同源”，通过望、闻、问、切四诊合参，辩证五脏、气血、津液的运化状态，应用中药调理使五脏、气血、津液保持平衡。同时补肾理脾通络，调节内分泌，强增免疫与体质，恢复生殖系统健康及男女自然生育能力，实现优生优育。

　　适应症：卵泡生长发育不良、排卵障碍、卵巢功能下降、多囊卵巢综合征引起的内分泌失调、胰岛素抵抗和肥胖、子宫内膜生长发育不良、不明原因的胚胎着床障碍、慢性盆腔炎症、输卵管炎、子宫内膜炎、取卵前后卵巢过度刺激、麻醉药的不良反应恶心呕吐、精神紧张、焦虑、失眠等病症。

　　艾灸治疗

　　艾叶性温加之点燃熏灸，可使热力深达肌层，温气行血，艾灸疗法具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、拔毒泄热、延年益寿等作用。因此，不孕患者施灸，易祛除体内阴寒，舒经通络，温化寒湿，活血祛淤，从而促进盆腔血液循环，调节生殖系统的功能，使“子宫暖”，从而有利于宝宝的生长、发育。

　　适应症：孕前体质调理、卵巢储备功能下降、卵泡发育不良或排卵障碍、子宫内膜薄、痛经、慢性盆腔炎。

　　中药足浴

　　俗话说的好：春季泡脚，升阳固脱；夏季泡脚，暑湿可祛；秋季泡脚，肺润肠濡；冬季泡脚，丹田温灼。脚是人体健康之本，智能和长寿之根，身体老化首先从脚开始。脚勤人长寿，脚健人身壮。中药足浴是通过水的温热和中药共同作用，经过皮肤的渗透、吸收，作用于局部皮肤、肌肉、关节，改善血液循环、促进机体代谢，对局部及全身的疾病起到治疗作用。

　　适应症：不孕症（如怕冷、四肢不温、小腹冰凉及腰凉等）、痛经、月经不调、卵泡生长发育不良、子宫内膜薄、不明原因的胚胎着床障碍、反复胚胎停育、子宫内膜炎、输卵管炎及宫腔粘连、体质较弱者、助孕治疗期间因精神紧张、居住环境改变等引起的入睡困难、多梦、失眠、焦虑等。

　　中药外敷：

　　中药热奄包是中医外治法之一，其原理是利用热气将包中的中药药性挥发作用于患处，药效从皮肤到达病灶而起到治疗作用。中药热奄包属于热疗范围之一，其作用偏向取决于中药包中中药的种类及作用。

　　中药热奄包又称中药热敷法，是热熨疗法其中的一种。热熨疗法《内经》中所述“熨”法即指热敷法，可分为干热敷和湿热敷。干热敷是指通过炒或微波加热中药或者其它物质后进行热敷，如热盐包、艾灸包、中药包。湿热敷是指通过煮或蒸的方法，加热中药包或者中药药液浸泡后的毛巾进行对症治疗。

　　中药灌肠：

　　中药灌肠法是近年来临床应用得最多的外治法之一。输卵管性不孕的病变部位与直肠相邻，直肠黏膜血管丰富，中药保留灌肠的药物通过直肠黏膜吸收，药力直达病灶，既能避免药物的肝脏首过效应，提高生物利用度，又能避免长期口服活血化瘀、清热利湿药物对胃肠的刺激，提高患者的依从性。

　　临床常用的药物有 ：三棱、莪术、丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、制乳没、皂角刺、路路通、透骨草、红藤、蒲公英、败酱草等。上药随证加减，浓煎成 100~150mL，每日排便后保留灌肠，温度以37 ℃左右为宜，经期停用。用疏管灵每晚保留灌肠，经期不停（经量多者可停），连用3月，不通或通而不畅伴盆腔粘连者，加用3月。

　　中药灌肠适应症

　　1.慢性盆腔炎、子宫内膜炎、盆腔积液、盆腔炎性包块等慢性妇科炎症；

　　2.输卵管性不孕：输卵管通而不畅、输卵管粘连上举等；

　　3.子宫内膜异位症（痛经）、子宫肌瘤、卵巢囊肿等内生殖器良性肿瘤无手术指征者；

　　4.宫腹腔镜术后；异位妊娠保守治疗后等；

　　5.不孕症患者通过保留灌肠，可以改善盆腔炎性环境，增加子宫内膜容受性，提高妊娠成功率。