本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科 副主任医师刘传波

　　1.胰腺癌介绍

　　胰腺癌是发生在胰腺部位的恶性肿瘤，恶性程度高，预后极差，不易被发现，被称为“癌中之王”。WHO最新数据显示，2020年全球胰腺癌新发49.6万，死亡46.6万。早期无明显症状、缺乏有效诊治方式加上疾病进展迅速，大部分患者在确诊时就已经处于晚期阶段，使胰腺癌的发病率与死亡率几乎相等。

　　2.胰腺癌的病因是什么？

　　西医目前尚无明确的发病机制阐述，已知的危险因素概括如下：

　　①吸烟：吸烟是已经确认的与胰腺癌有因果关系的危险因素，且存在非线性量效关系；

　　②饮酒：高度酒精摄入会使胰腺癌风险明显升高，低、中度酒精摄入则与其无明显关联；

　　③体重与饮食结构：超重或肥胖、高能量密度饮食、加工红肉中的杂环胺和亚硝基化合物均有可能会增加胰腺癌风险。新鲜水果蔬菜、全麦食物可能降低发病风险。关于咖啡与胰腺癌的相关性目前尚无统一定论；

　　④糖尿病、慢性胰腺炎：糖尿病是胰腺癌的明确危险因素及并发症，慢性胰腺炎是胰腺癌发病的强烈危险因素；

　　⑤遗传：有家族史的个体患病风险增加7-9倍；

　　⑥年龄、性别、血型：现有数据显示，老年人、男性及绝经期后女性发病风险较高；胰腺癌与血型可能存在一定相关性，O型人群的胰腺癌发病率更低，患病后中位生存期更长。

　　中医将胰腺癌归于“伏梁”、“积聚”、“黄疸”、“腹痛”、“症瘕”范畴。《难经·五十六难》中有“心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈”；《圣济总录》中有”积气在腹中，久不瘥，牢固推之不移，有癥也………按之其状如杯盘牢结，久不已，令人瘦而腹大……至死不治”等等。

　　中医认为由于感受外界湿热毒邪，加之人体七情郁结、饮食失调、烟毒酒湿等因素，互相作用、长期影响致人体正气虚损、脏腑失和，气血瘀滞，久留不散，渐成积块，发展为胰腺癌。本病病位在胰腺，证属虚实夹杂，预后较差。

　　3.胰腺癌有什么表现？

　　临床表现：起病隐匿，早期大多不易被发现，与肿瘤部位、发病期、转移状况等多个因素有关。病程短、起病急、恶化快。有明显症状时大多为晚期。表现出腹痛腹胀（夜间明显的持续加剧中上腹或腰背部剧痛）、消化不良、恶心呕吐、黄疸、腹水、消瘦、症状性糖尿病、焦虑抑郁等症状。

　　临床诊断：主要通过病史、症状、体征，结合实验室检查、影像检查初步判断，必要时行穿刺活检明确诊断。早期诊断困难，当出现明显临床症状，影像学发现时大多为晚期。

　　4.胰腺癌怎么预防？

　　胰腺癌的预防仍以病因学预防为主。建议如下：

　　①不吸烟、不酗酒；

　　②合理运动、控制体重；

　　③预防或及时治疗胰腺炎、糖尿病等胰腺相关性疾病；

　　④保持心情愉悦；

　　⑤合理结构饮食，选择新鲜水果蔬菜，适当增加饮食中维生素摄入，低糖饮食，限制红肉及加工肉摄入，控制脂肪摄入量；此外最新研究显示多吃柑橘类水果可低胰腺癌发病率；

　　⑥定期体检