本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师孙韬

　　在肿瘤患者的治疗中，化疗都是周期性的，通常需要21天进行一次用药。但在这个过程中，往往有很多因素会导致原计划的治疗不能按时进行：比如“阳过”或“甲流”的患者担心病情还没完全恢复，继续治疗会有一定风险，又或者恶心、呕吐、皮疹、血小板下降等治疗相关不良反应导致患者不能按时进行下一周期的抗瘤治疗。

　　这时候患者心里就疑问了：化疗的周期是根据什么来决定的？推迟化疗到底会对肿瘤的治疗产生多大的影响呢？

　　1、化疗周期的决定因素

　　化疗的周期大部分是21天，这是根据化疗药物的半衰期、毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。通常情况下，第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。

　　2、推迟化疗的影响

　　首先，我们需要认识到，之所以需要进行多周期化疗，是因为一次化疗的用药只能消灭一定比例的肿瘤细胞。如果第一周期化疗可以消灭50%的肿瘤细胞，那么在理想状态下：第二周期化疗的灭瘤比例还是50%，还剩下25%的肿瘤细胞，第三个周期后剩下12.5%的肿瘤细胞，经过6-8个周期的化疗，还剩下最后一点点的肿瘤细胞需要靠自身的免疫系统去清除。

　　但理想状态只存在于理论中，实际上肿瘤细胞在经过化疗药物的打击之后，缓过劲来还会继续增殖，也就是一边打一边长，可以说这是一场治疗手段和肿瘤增殖之间的赛跑，而时间在其中就尤为重要。

　　所以，推迟化疗对于抗瘤治疗的影响还是存在的，一般来说仅延迟几天不会产生太大的影响，但如果多次推迟化疗时间，或没有达到常规化疗周期数，那就很有可能让肿瘤细胞“跑过”化疗了。

　　中医外治法——化疗的有力后勤保障

　　正如开头所说，实际临床中确实有很多因素可能影响化疗的正常进行，最常见的影响因素就是化疗相关的不良反应：如恶心呕吐、骨髓抑制等。有什么办法可以既和病魔争夺时间，又能获得更有质量的生活呢？

　　化疗药物属于“药毒”，在杀害肿瘤的同时也会侵害机体，使得气血脏腑损伤。中医药辅助化疗在肿瘤的治疗过程中有着独到的优势，不但可以减轻化疗相关不良反应，还可以增强化疗的治疗效果。而北京中医药大学东方医院肿瘤科擅长运用中医外治法帮助缓解化疗相关不良反应，对于因恶心呕吐不能正常口服中药的患者多有助益。

　　1、芳香健脾外敷方

　　化疗损伤胃肠黏膜，使肠道功能失调，患者化疗后多出现食欲不振、食量下降、四肢乏力等症状，口服中药受限，可以使用“芳香健脾外敷方”外贴中脘、神阙穴，外敷方以香附、丁香、木香芳香行气，枳壳、厚朴、柴胡疏肝健脾，干姜、肉桂温通助运，可以达到补益胃气、健脾助运的功效。

　　2、补肾益髓肾俞膏摩法

　　中医认为，骨髓抑制的患者多脾肾两虚，兼有血瘀，治疗多选用当归、黄芪、熟地、巴戟天、菟丝子等益气健脾、补肾养血药物，同时加用丹参、红花等活血祛瘀药物，手法以补法为主，选穴脾俞、肾俞，可有效缓解化疗导致的骨髓抑制，改善患者生存质量。