本期专家：北京中医药大学东方医院 妇科生殖医师 秦露雪

　　很多女性对避孕药存在误解，把“短效”和“紧急”混为一谈，用紧急避孕药作为常规避孕；也有人吃短效避孕药后发生出血来就医，咨询能不能继续用；新时代的女同胞们在呼吁“避孕自由”“生育自由”的同时，避孕药的相关知识一定要了解。

　　1.紧急避孕药不适合常规避孕

　　紧急避孕药就是有些人性行为时不带套，每次事后只用吃一片的避孕药。但其实，紧急避孕药正如其名字一样，只是适用于紧急情况下的避孕需求：如常规避孕失败（如避孕套脱落）、非意愿无保护暴力性侵害（如被强奸）等，绝对不要把它当成常规的避孕方式。因为紧急避孕药有自身的缺点和局限性。首先，紧急避孕药的整体有效性只有80%左右，而且很多因素都会影响服药效果。比如：事后超过72小时才服药，服药2小时内发生呕吐从而影响吸收，服用其他药物影响。而短效避孕药如果严格按照药品说明书服用，避孕有效率可达98%～99%。其次，紧急避孕药药物剂量高，不良反应更大。常见的有恶心、头疼、月经不规律等，门诊经常可以看到服用紧急避孕药引起的月经失调。短效避孕药的副作用相对小一些。可能会造成恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，但一般持续时间不超过24小时，也无需处理，坚持服用1～3个月，症状通常会消失。

　　2.短效避孕药才是常规避孕首选

　　对于暂时不想或不宜怀孕的女性，复方口服避孕药是首选（市面上常见的就是的优思明、优思悦等一盒21片或28片的避孕药，即短效避孕药）。短效避孕药是含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂，它的临床应用已经超过50年，之所以目前是国际上最推荐的避孕方式，一是因为避孕效果好（99%），二是停药后马上就能备孕。

　　3. 但是以下人群不适合使用短效避孕药：

　　1）40岁以上妇女禁用；

　　2）年龄≥35岁，每天吸烟≥15支；

　　3）具有动脉心血管疾病两个或两个以上风险因素（如：老年人、吸烟，糖尿病和高血压）；

　　4）高血压（CDC标准收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）；

　　5）静脉血栓栓塞症（VTE）–有血栓栓塞史但未接受抗凝治疗的妇女或发生急性栓塞事件的妇女；

　　6）已知的血栓形成突变

　　7）已知的缺血性心脏病

　　8）中风病史

　　9）复杂的瓣膜性心脏病（肺动脉高压，房颤风险，亚急性细菌性心内膜炎病史）

　　10）乳腺癌

　　11）肝硬化

　　11）偏头痛与先兆偏头痛

　　12）肝细胞腺瘤或恶性肝癌