本期专家：北京中医药大学东方医院儿科副主任医师刘晓芳

　　在日常生活中我们有时会发现孩子突然出现不自主的眨眼、挤眉、吸鼻、咧嘴等情况，这些症状时好时坏，交替出现，有时候症状消失了，可是很快或者较长时间后又开始扭颈、点头，耸肩甚至鼓肚子，有的喉咙还会发出一些异常的声音，如吭坑或者表现为啧嘴，甚至还大声叫一嗓子。疾病初期，或者症状轻时，很多家长往往以为是孩子调皮捣蛋，训斥几句后感觉孩子能有所控制，因此并未放在心上。但后来发现孩子的情况越来越严重，发展到反复做鬼脸、骂人、模仿别人的姿势、甚至做出下流动作等，如果您的孩子出现了以上情况，您可要当心了，孩子可能是患了儿童多发性抽动症。

　　儿童多发性抽动症又称抽动-秽语综合征、抽动障碍，其典型表现是不自主地挤眼、眨眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；有的孩子还会出现说脏话、骂人甚至攻击别人或自残。这个病多见于男孩，起病年龄一般在2-12岁。近年来，该病有明显增多的趋势。但由于大多数家长对其认识不足，故起病初期容易被家长忽略，误以为是孩子的坏习惯，常常提醒、警告甚至责骂孩子，或以为是结膜炎、咽炎而去眼科、五官科就诊，还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，因此没有引起足够的重视，从而延误治疗良机，导致青春期后仍抽动不止。儿童多发性抽动症的病因至今不确定。可能与先天禀赋不足、产伤、窒息等因素有关，往往还有家族遗传病史。

　　由于许多家长不了解这种现象是病态，在发病初期家长多斥责甚至打骂孩子，有的老师也会批评孩子出怪相，也会遭到周围小朋友的取笑。时间长了孩子就会自责，日久就会发展成自卑的心理。如不及时治疗纠正，这些症状会延续到成年，影响学习和工作，给家庭或社会带来负担。

　　【居家治疗对策】

　　研究证明，儿童多发性抽动症只要不向精神衰退发展，智力一般也不受影响。对于抽动症状不严重的孩子，采取心理疗法就可以完全治愈。临床上目前治疗儿童多发性抽动症的心理疗法主要有以下几种：

　　安慰疗法：让孩子和家长了解，儿童多发性抽动症是一种可以治愈且预后良好的疾病，以减轻孩子的心理负担，增强其战胜疾病的信心。

　　放松疗法：对孩子一定不要严厉责备，要尽量消除其焦虑和不安的心理，并使其精神放松，保持愉悦的心情。

　　消除疗法：也叫遗忘疗法。是指对孩子的症状不要加以理会或提醒，更不要指责、讥笑，而应顺其自然，以减少对孩子的恶性刺激。这样，他们便有可能在不知不觉中逐渐遗忘自己的疾病，使症状慢慢好转，甚至消失。

　　减负疗法：尽量减轻孩子的学习负担和精神负担，安排好其日常的生活、学习和活动，防止其过度疲劳和情绪紧张。

　　消极练习法：在一定的时间内让孩子有意识地重复做某种抽动动作。随着时间的延长，患儿会由于出现积累性抑制而逐渐感到疲惫，从而使抽动频率减慢直至症状得到缓解。

　　感觉统合训练：多发性抽动症的孩子一般会伴有感觉统合功能的失调，表现出动作慢，写作业拖拉，写字顺序颠倒等等。这样的孩子可以通过感觉统合训练锻炼前庭感觉、本体感觉等各方面能力，提高做事效率和学习成绩。

　　【哪些情况需要就医】

　　对于一些症状较重的孩子，单用心理疗法效果往往欠佳，这时需来医院就诊，使用药物疗法。药物治疗一般使用氟哌酊醇、泰必利等药物，可以使大多数患儿症状改善或完全缓解，但需要持续服药治疗1～2年。过早停药或药量不足，或药物种类变换频繁，均可造成病情复发或症状恶化，药物突然中断也可造成撤药症状而影响预后。而且部分病儿服药过程中可出现副反应，如表现嗜睡、反应迟钝、记忆减退、情绪低沉、书写操作困难、成绩下降、厌学等。

　　过去，中国传统医学在抽动症的治疗方面一直被忽视，但近年来，中医在治疗此病的方面已有所突破，形成了以“从肝论治”滋阴潜阳、熄风止痉；“从肺论治”疏肝调肺、涤痰通络；“从肾论治”滋阴补肾、熄风宁神为代表的三大中医学派，已在临床上取得了良好的治疗效果，被越来越多的患儿和家长认可。中医根据不同证型、病情变化适时调整治疗，在控制患者病情的同时，改变了患者的体质，减少病情的复发，而且孩子用药后不会出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应，凸现了中医治疗方面的优势，建议家长可以去中医院尝试一下中医疗法。

　　【温馨提示】

　　①在积极的药物治疗的同时家长应给予患儿心理支持，对患儿的抽动和发声症状给予理解和宽容，鼓励患儿融入同龄人中，良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。②治疗期间忌食含碳酸、咖啡因的饮料和食品，忌食含有孜然、胡椒类烧烤类食物，忌食海参、鱿鱼、鳗鱼、泥鳅等无磷鱼类。③治疗期间少食油腻油炸食品，少食过甜食品。④注意休息，保证睡眠时间，电脑电视每天不要超过30分钟为宜，症状严重者不要看电视，玩刺激性电脑游戏。

　　审核/吴力群