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　　7月4日，由中华中医药学会主办的《中医药科普标准知识库》首批入库词条发布会在北京新华媒体创意工场举行。北京中医药大学东方医院党委副书记郭蓉娟在会上对知识库入选词条《失眠》进行了解读。

北京中医药大学东方医院党委副书记郭蓉娟

　　什么是好睡眠？郭蓉娟说，好的睡眠入睡很快，睡眠深沉、呼吸深长，不起夜，起床快，精力充沛。那么睡多久合适呢？凡是能保证自己心情舒畅、精力充沛的睡眠时间，就是最适合自己的睡眠时间。建议正常成年人每晚睡眠时长为 6-8小时，儿童和青少年不小于 9小时。

　　郭蓉娟说，好的睡眠，要让病人恢复到良好的睡眠结构，这是中医治疗的一个优势。比如用了安眠药也能睡6、7个小时，但是这样的睡眠结构是破坏的，睡醒之后不舒服，觉得昏沉。

　　那么，中医如何理解失眠呢？郭蓉娟表示，我们都知道天人合一，人是适应自然的，自然界最大的规律就是昼夜节律，人体用睡眠和觉醒适应自然，我们的呼吸、心跳、血压、血糖，脏腑的各种功能都是两个状态，一个是睡觉的状态，一个是醒的状态。如果睡眠的状态混乱了，其他的节律都要混乱。没有良好的睡眠就会导致很多其他的疾病，睡眠是人体最基本的母节律，如果紊乱了，会发生很多其他疾病。对于疾病的治疗，首先要恢复母节律即睡眠，很多疾病才能向好。

　　古代人也非常重视睡眠，睡眠不仅是睡一觉，更是一味药，治好失眠还能帮助改善其他疾病。

　　失眠是什么表现呢？郭蓉娟介绍，有两个方面，一是睡眠的时间和质量不好，比如，入睡困难，入睡超过30分钟以上，觉醒次数大于2次，早醒，不能再入睡，睡眠时间低于6个小时等。二是伴有日间功能障碍，第二天精力不充沛，心情郁闷，记忆力下降，工作效率下降。一定是影响了第二天的状态才能作为失眠的一个诊断。

　　现在国际上对于睡眠的诊断分两大类，小于3个月的是短期失眠；超过3个月以上，而且每周失眠超过3次以上，是慢性失眠，临床上以治疗慢病失眠为主。

　　失眠的发病机制可以用“三因说”解释：一是易感因素，包括年龄、性格、体质等个人特质，使个体对失眠易感；二是促发因素，指各类生活应激事件，即工作中可能遇到的诸如疾病、生活事件之类的困扰；三是维持因素，是指失眠得以持续的行为和信念，包括不良睡眠行为、错误睡眠认知。

　　根据三因学说，首先要调心，寻找失眠原因，根据医生的方法去实践，让患者学会管理情绪，让神态宁静。

　　第二要调身，主要是药物治疗，可通过中药“白加黑调身方案”来调理，白天让病人精力充沛，晚上用药镇静，实现昼精夜寐。郭蓉娟强调，中医治疗失眠是同时关注白天和夜晚，效果比西药单纯治疗晚上睡眠要好。

　　文/北京中医药大学东方医院