本期专家：北京中医药大学东方医院 心身医学科 主治医师 丁一芸

　　焦虑障碍是全球常见的精神障碍，通常起病于儿童期或少年期，具有发病率高、经济负担重等特点。中国首次全国性成人精神障碍流行病学调查显示，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7.57%，女性患病率明显高于男性。

　　焦虑障碍存在识别率和恰当治疗率较低的特点，加拿大一项研究发现，惊恐障碍患者在接受正确的诊断之前，平均花费6年的时间经常到心内科、神经内科和消化科就医10次。

　　生理情况下，焦虑是在威胁情境下的一种正常情感反应，属于“战斗或逃跑”反应（"fight-or-flight" response）的一部分，是人类在进化过程中形成的一种生存机制。这种正常的焦虑反应其强度与现实威胁的程度相一致，并随着现实威胁的消失而消失，而焦虑障碍，是一种持久、复杂的情绪状态，往往导致不同的社会功能损害。根据国际疾病分类(ICD-11)诊断标准，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等7种亚型，其中，恐惧是所有焦虑状态的核心。

　　病理性焦虑的判定

　　a.一种对未知的痛苦体验；

　　b.无现实基础或与现实境遇不相符；

　　c.由于自我痛苦体验感强，导致自我效能下降明显，甚至社会功能受损；

　　d.伴有不同程度的自主神经症状；

　　e.这种焦虑反应不随现实威胁的解决而消失，发作持续较久。

　　焦虑障碍的病因较为复杂，从生物-心理-社会因素方面考虑，该病与遗传、神经生化、疾病因素、生活事件、童年经历以及人格特点都有不同程度的关系。例如人格特征的脆弱性、缺少家庭或其他社会支持、处于长期恶劣的环境中、比如长期精神紧张、家庭环境问题、同伴关系等，均可导致焦虑障碍的发生。

　　焦虑障碍的症状包括精神焦虑症状和躯体焦虑症状，精神焦虑即一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验并伴有紧张不安，躯体焦虑常伴发自主神经功能紊乱症状；如心悸、胸闷、气短、出汗等，涉及呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统，导致生活和工作能力下降，简单的工作变得困难不堪、无法胜任；如此症状反过来又加重担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。

　　对焦虑障碍的治疗，首先要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。轻度焦虑可以考虑心理治疗，协助其消除心理因素；中重度焦虑障碍需要根据症状的不同配合适量的抗焦虑药物，同时结合生物反馈等物理治疗和中医多种治疗方式，如汤药、针灸、贴敷、芳香疗法等。总的原则是要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等。

　　常见小问题

　　1.如果经常感到焦虑，是否会发展为焦虑障碍？

　　经常有人会问到，我总是担心、焦虑，我是不是得焦虑症了？我们说焦虑障碍首先是一种持久、反复发作的精神症状，伴躯体症状的疾病。若长期存在情绪问题，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安，同时社会功能受损，持续至少6个月，即可以诊断焦虑障碍。但若只有情绪问题，且间断出现，时间未达到6个月，可能只是正常的焦虑反应或者焦虑状态。

　　2.如何应对焦虑？

　　（1）尽早去医院明确诊断，对症治疗。

　　（2）在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，做好自我定位，减少自我压力。

　　（3）当焦虑时避免重复不断诉说症状，做腹式呼吸，能减轻呼吸加快及出汗的反应。

　　（4）活动四肢缓解压力，比如做扩胸运动以及深呼吸，也可以去户外进行活动。

　　（5）合理地利用自身和环境的资源，比如过去成功的经验、实现目标的渴望、自身的优势、榜样的力量，支持系统比如家人、朋友的关爱，去维护身心健康。

　　附GAD-7 焦虑自评量表

　　▲一个小的测试，有助于了解您是否存在焦虑情绪。

　　根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画√

　　计算方法：各组分数相加。

　　结果分析：