本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区 综合外科副主任医师 陈朝晖

　　在日常生活中，腿脚不适是最常见的症状之一，尤其是到了中老年，很多人常常会感觉到腿脚不舒服，如腿脚发凉、走路腿痛、乏力，腿脚酸沉肿胀，时常抽筋或麻木感等等。很多人会认为是人老了，腰或腿关节出了问题，而下肢血管疾病引起的腿脚不适常常被大家所忽视。

　　下肢血管主要分为两大类，动脉血管和静脉血管。动脉血管中的血液是从肢体的近端向远端流动，也就是从上向下流动，对肢体起到供血供养的作用，如果下肢动脉血管出了问题，就会造成腿脚缺乏血液的供养。最常见的动脉血管病变是下肢动脉硬化闭塞，病因是多方面的，主要与年龄、长期吸烟、或合并高血脂、糖尿病、高血压及高同型半胱氨酸血症等慢性病有关，这些病因可以造成下肢动脉硬化，在血管内壁上形成粥样硬化斑块并逐渐长大，阻塞动脉血管造成下肢供血不足或缺血。早期的症状表现是腿脚发凉怕冷，时常抽筋，走路乏力，走不快走不远，医学上称为间歇性跛行，也就是走一段距离之后出现小腿酸困疼痛，休息一会儿就能缓解，但再走同样的距离又会出现症状；如果没有重视治疗，下肢动脉硬化斑块增多就会堵塞血管，血流不下去造成足部失去血液供应而出现脚发凉、麻木、疼痛，更严重会出现足趾坏死，疼痛剧烈。

下肢动脉硬化闭塞，足趾干性坏疽

　　同样下肢静脉血管出了问题也会造成腿脚不适。正常情况下静脉血管中的血液是从肢体的远端向近端流动，也就是从下向上流动，医学上称为回流。为了帮助静脉血液从下向上回流，下肢静脉血管中有单向开放的瓣膜结构，正常情况下随着呼吸或腿部肌肉收缩运动瓣膜向上开放，保证血液从下向上回流，如果受重力的影响，静脉血要向下流动，瓣膜就会紧密关闭，阻止血液倒流。如果静脉瓣膜关闭不严，静脉血液就会出现倒流，医学上称之为返流，会造成下肢静脉血液瘀滞，下肢静脉压增高，最常见的症状就是腿肿，主要出现在小腿远端，特点是晨轻暮重，就是早晨轻，下午重，平卧抬高腿后腿肿轻，久坐久站后腿肿加重。这种疾病就叫下肢静脉功能不全，病因主要与先天因素有关，通俗的讲就是下肢静脉瓣膜长得不结实、不耐用，用的时间久了，瓣膜松弛了，同时与长期的负重劳动、久坐久站、腿部受伤受凉等因素有关。如果没有重视治疗，长期反复的腿肿，就会出现皮肤营养状况的变化，在小腿远端足踝部出现皮肤变黑色素沉着、皮炎湿疹，常因搔抓或外伤皮肤破损而形成溃疡，不易愈合，俗称“老烂腿”。

下肢静脉性溃疡

　　下肢静脉曲张也是常见的腿部血管病，病因主要也是下肢静脉瓣膜功能不全。轻度的静脉曲张不会引起太多的不适，因发展缓慢往往不被重视，但发展到一定程度，也会出现小腿沉胀、皮肤色素沉着伴皮炎湿疹，皮肤瘙痒等并发症，严重的可并发血栓性静脉炎，表现为静脉曲张部位的肿胀、发热、疼痛。

　　需要引起大家重视的是突然发生的腿肿，尤其是一侧腿肿，伴有胀痛，这往往是下肢深静脉血栓形成的表现，需要及时就诊。血栓形成的早期或急性期处理不当，如自行按摩、行走活动，会导致血栓脱落，血栓随血流向上流动，堵塞到肺部，引起肺动脉栓塞，会有生命危险；如果没有及时就诊延误治疗，血栓会变成慢性血栓或叫陈旧性血栓，残留在血管腔内，下肢静脉血液回流不畅，血液瘀滞，造成长期的腿肿胀不适，时间久了也会出现足踝部皮肤变黑、皮炎湿疹，甚至溃疡等并发症，医学上称为深静脉血栓形成后综合征。

　　大家要重视下肢血管疾病引起的腿部不适，尤其是中老年人出现上述的腿部不适症状，要想到会不会是血管出了问题。到医院做一个下肢血管的超声检查，一般就会明确是否有血栓形成、是否有斑块堵塞血管或静脉瓣膜关闭不全，及时正确的治疗和防护会避免更严重的并发症。只有血管通了，血液循环好了，腿脚才能轻松。