本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科 副主任医师蔡倩

　　常年血尿酸高的患者朋友是否有这些疑问，为什么明明已经很控制饮食了，血尿酸还是那么高？血尿酸多久就会导致肾脏病变？痛风肾是肾衰吗？

　　我们知道，尿酸是嘌呤的代谢产物，人体内血尿酸的来源分为外源性与内源性，外源性导致的尿酸产生只占总尿酸的20%，其余都是内源性嘌呤带来的，这就能说明为什么肾友饮食控制已经做的很严格了，做检查却发现血尿酸仍然居高不下的原因。

　　另外一点，准确来讲，痛风肾其实是高尿酸血症导致的肾病，血尿酸浓度过高，尿酸盐就会析出，随着血液循环沉积在肾脏，久而久之，影响肾脏功能出现异常，也叫高尿酸血症肾病。肾脏疾病特点一般分为急性、慢性，如果大量的尿酸瞬间释放入血，过多的血尿酸大量沉积在肾脏，引起肾功能急剧恶化，临床表现就是突然无尿或少尿，伴有血肌酐水平急性升高，这就是急性肾衰，也就是急性高尿酸血症性肾病的发生过程。

　　当然啦，如果是长期慢性的高尿酸血症，对于肾脏是缓慢的侵害，研究发现，主要侵犯肾间质病变，患者朋友在临床可以观察到自己是否出现了血尿、蛋白尿、轻微腰痛，甚至是结石出现，最终影响肾小球滤过率，导致血肌酐升高，这就是慢性高尿酸血症性肾病。尿酸在一定条件下，会在肾脏形成结石，高尿酸血症的患者患有结石的概率大大高于血尿酸正常者，其形成的结石可细小入砂石，可随排尿时排出体外，也可形成较大的结石，甚至出现肾绞痛的临床症状。

　　痛风肾的病因有先天性因素，基因缺陷导致相关酶缺乏，引起高尿酸血症，也就是说，如果一个人他的饮食非常注意，平时的饮食结构并没有什么高嘌呤饮食，而他的血尿酸依然很高，除外一些特殊疾病导致的高尿酸血症外，还有可能是天生的。

　　更多的患者朋友属于无先天性酶缺陷的，往往有酗酒、过量食入富含嘌呤的食物，喝水少缺乏锻炼等陋习，这类患者朋友一定要注意限制自己的不良生活习惯，尽量减少高尿酸血症导致的肾脏损害，为我们有一个健康的肾脏而努力。