本期专家：北京中医药大学东方医院 妇科 主治医师 邢玉

　　避孕是育龄期女性常常需要面对的问题。高效避孕可以保护女性的生殖健康，避免意外妊娠的发生。高效避孕方法是指每100例妇女在使用1年时妊娠率（即比尔指数）<1的避孕方法，包括宫内节育器（IUD）、皮下埋植剂、长效避孕针和男性、女性绝育术，以及能够坚持和正确使用短效复方口服避孕药（COC）。

　　避孕方法可以这么选：

　　对于不宜生育的女性或不准备生育需长期避孕的女性，应选用长效、安全、稳定的避孕方法，如宫内节育器，复方口服避孕药（COC），皮下埋植避孕法或绝育术。初次性生活女性可首选口服短效避孕药。暂时不生育的女性，可选择宫内节育器，口服避孕药，长效避孕针，避孕套，皮下埋植。等待生育的女性可选择口服避孕药，避孕套。40岁以上女性可选择宫内节育器，避孕套，皮下埋植。月经不调的女性如月经量多可在医生指导下口服短效避孕药，也可放置含孕激素的宫内节育器。原发性痛经者推荐首选COC或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）也就是平时常说的曼月乐作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状。

　　在以上避孕方法中，宫内节育器有简便、长效，一次放置可长期避孕的特点，目前仍是我国广大女性首选的避孕方法。对于育龄期的女性，自愿要求放置宫内节育器，又没有禁忌症的，都可以采用此方法进行避孕。放置宫内节育器的禁忌症有妊娠，阴道炎等生殖器官炎症，子宫脱垂，子宫畸形等等。

　　什么时候放置宫内节育器呢？

　　含铜的宫内节育器可以在月经干净后3-7天放置，需要注意的是月经干净后不能同房。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在月经期第3天后放置。含铜宫内节育器还可以用于紧急避孕，不受月经周期的限制，需在无保护性措施的同房后5天内放置。哺乳期女性可在产后42天放置宫内节育器。人工流产手术即时或术后1个月后可放置宫内节育器。

　　什么时候取宫内节育器呢？

　　放置节育器后有不良反应、有怀孕的计划、想更换其他避孕方法或绝经过渡期的女性在月经紊乱时可以取出宫内节育器，以及闭经半年以上可以取出宫内节育器。

　　此外，男用避孕套是男性节育措施中最常用的方法，具有安全有效、方便价廉、可自行掌握等优点，需要注意的是其避孕的有效率取决于正确的使用方法。使用前需检查有效期及外包装是否完整；需全程使用，不能只在射精前才使用；使用避孕套时注意不要被指甲、戒指等损坏；如果同房后发现避孕套破裂，应立即采用补救措施，如72小时内服用紧急避孕药，或者5天内放置含铜宫内节育器。

　　最后推荐大家选用适合自己的高效避孕方法，最大限度降低意外妊娠的发生率，保护女性的身心健康。