本期专家：北京中医药大学东方医院 脑病二科 主任医师 金香兰

目前人口老龄化已成为社会问题，据调查发现，60岁及以人群中老年痴呆患者超过1000万。痴呆患者因记忆力和生活能力下降，以及社会生活功能障碍，常常需要他人的照顾。在痴呆患者的调护中，家庭护理扮演的角色常高于医生，重要性甚至可以超过药物，因此有效的护理在延缓病情的发展和改善患者的生活质量方面起着非常重要的作用。

　　那我们应该如何更好的护理老年痴呆患者呢？

　　一、心理调护：患者的沟通能力会随着病程降低，照护者应保持耐心，给予患者足够的陪伴与宽容，避免与患者争执或言谈间表现出不耐烦，并将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说：「穿上外套」 而不是说：「穿上外套和鞋子，然后出门」。带患者适当的参加亲友活动，回忆以往的事情，鼓励患者倾诉，给予正向回馈。

　　二、认知训练：在居家照护方面，需要重视日常给予患者认知与感官上的刺激，可以帮助延缓患者认知功能下降。如对于早期患者，可以进行纸牌游戏、阅读、做家务等；中期患者可以通过看旧照片、回忆叙事、多感官刺激（声、光、嗅觉）、简单厨务（剥皮、搅拌）等；晚期患者尽可能逗他们笑或哼歌等，进行触觉刺激。

　　三、饮食调护：患者饮食三餐要定量、定时，选取营养丰富、清淡可口、易于消化的食品，应以地中海饮食为主，即多吃水果、蔬菜、豆类、谷类和使用橄榄油进行烹调，少吃乳类产品及禽畜肉，适量进食鱼类。中医学认为，肾精亏虚是导致痴呆的重要原因，因此饮食方面上可以辅以芝麻、黑豆、山药、等补肾益智之品，但要在医生指导下适量适时应用，切不可滥用。

　　四、用药安全：痴呆患者因记忆受损常会忘记吃药，吃错药或不按药量服用，或拒绝服药，需要看护患者将药物服下，对于不愿服药的，需要检查口腔，避免漏服、误服，必要时将药物混入饭中服下，不宜吞服药片者，可将药片掰成小粒或研碎溶于水中服用。

　　五、运动训练：运动锻炼前充分评估老年人的心肺功能并实时监测，运动强度不宜过大。太极拳、八段锦、快步走等适量运动都可以一定程度推迟或减缓疾病发生，织毛衣等手部精细活动也可以锻炼脑部。

　　六、起居活动：活动范围内物品尽量减少，可设置床档，避免坠床，做好地面防滑，物品摆放位置尽量固定，构建使患者安心的生活周围环境。有的病人昼夜颠倒，白天鼓励患者多活动，尽量不让其多睡，夜间病房应保持安静，养成规律的睡眠习惯。#卒中防控立即行动#参考资料:

　　[1] Ren R, Qi J, Lin S, et al. The China Alzheimer Report 2022[J]. Gen Psychiatr, 2022,35(1):e100751.

　　[2]张允岭.老年痴呆早期防治手册-远离痴呆,幸福一生[M].人民卫生出版社,2013.