本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主任医师 郝宏文

　　最近持续一段时间了，好多地方的肺炎支原体肺炎都呈现一个持续高点不下降的局面，各个医院的儿科也人满为患、一针难扎，有的孩子可能治疗了一段时间，效果也不好。家长们很焦虑我们的孩子为什么就患支原体肺炎了？为什么治疗这么长时间了还不好？我们打过肺炎疫苗了，为什么还会得这个肺炎呢？

　　下面，我将以连载的形式为大家详细介绍关于肺炎支原体肺炎的相关知识，帮助家长和小朋友们答疑解惑、尽早治愈。

　　问1：我们打过肺炎疫苗了，为什么还会得这个支原体肺炎？

　　答：这其实也是我们在临床上常常回答家长的问题。通常小孩和老人接种的肺炎疫苗，它主要针对肺炎链球菌，而我们现在这种比较流行的肺炎它的病原体是肺炎支原体，而目前针对肺炎支原体的疫苗是没有的，所以即使接种了肺炎的疫苗，也不能预防这个肺炎支原体引起的肺炎，因为病原体不一样。当然，肺炎疫苗对预防肺炎链球菌引起的肺炎等疾病有积极的意义。

　　问2：我们发烧咳嗽的时候就去查血了，肺炎支原体抗体也查了是阴性的，并没有阳性，为什么最后还是成了肺炎支原体肺炎呢？

　　答：这是因为肺炎支原体抗体出现阳性最多的时间大多是感染后5-7天，所以发病之初检查可能会是阴性，而且还有一部分会假阴性，因此，肺炎支原体抗体阴性并不能排除肺炎支原体感染。

　　问3:支原体肺炎的特点是什么呢？日常怎样鉴别呢？

　　答：支原体感染的肺炎，它的特点是“两重一轻”。

　　首先第一个是症状比较重，孩子主要表现为发热咳嗽比较严重，大多会持续高热，或者是低热一直持续，咳嗽表现得非常重，在发病初的一两天，咳嗽可能不明显，后来咳嗽逐渐明显，主要表现为阵发性的、刺激性的咳嗽，就是咳嗽起来是一大阵，甚至咳得严重会呕吐，流眼泪等等。这种咳嗽，一开始往往是痰不多，表现为干咳，在病程的中后期才会出现有痰，这是“第一个重”。

　　这种肺炎，虽然发热咳嗽严重，在病情的初期和中期，往往听不到肺部的啰音，所以，大夫听诊肺部后没有干湿啰音，通俗地来说就是听诊肺是没有什么问题的，这是“一轻”。

　　此病特点是两重一轻，那“第二个重”，就是胸片表现比较重。如果一个孩子发烧三天以上，高热三天以上或者低热反复，咳嗽逐渐加重超过三四天，也一定要考虑这种肺炎的，虽然听诊无明显异常，医生一般也会建议孩子拍一个胸片看看有否肺炎的问题，胸片就可能会出现肺部炎症的表现，有的是斑片状，有的甚至是大片的白色实变，甚至有胸腔积液等等，这个就是“第二个重”。

　　所以我们把肺炎支原体肺炎的特点简单归结为“两重一轻”。家长朋友如果发现自己的孩子发热咳嗽有这样的特点，也一定要注意肺炎支原体肺炎的可能，必要时在医生指导下进行胸部X线甚至胸部CT的检查。