本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主任医师 郝宏文

　　问6：为什么我们一开始就吃头孢了，症状还是越来越重？

　　答：这是因为青霉素及头孢类的抗生素是通过抑制细胞壁的合成而发挥作用的，但是肺炎支原体感染的时候，肺炎支原体它是没有细胞壁的，所以头孢类起不到作用。运用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物，主要是抑制蛋白质的合成，从而抑制支原体的活性，而发挥抗感染的作用的，所以如果是感染了肺炎支原体，用头孢是没有效果的。但是有一些患者可能合并有细菌感染，也会联用头孢类抗生素。

　　问7：肺炎支原体肺炎，应该怎样治疗？

　　答：如果是肺炎支原体肺炎，一般分为轻症和重症。轻症的肺炎，是用大环内酯类如阿奇霉素治疗三天，根据病情也可能会延长到5天，或者可以用环酯红霉素、罗红霉素等。同时可以用一些止咳化痰的药物。中医辨证后一般可以用麻杏石甘汤加减。

　　重症的支原体肺炎主要是要用阿奇霉素治疗7天，然后停3-4天以后再根据情况，可能需要第2个疗程，或者第3个疗程，配合止咳化痰、雾化吸入等，必要时抗凝治疗。中医可用麻杏石甘汤合三子养亲汤、黄连解毒汤加减治疗。这个过程中如果症状不缓解，持续发热或咳嗽剧烈，还要根据情况考虑是否属于耐药、有混合感染，或者其他合并症问题，考虑换用其他抗生素、加用激素、联用抗生素、支气管镜灌洗、免疫球蛋白等其他治疗。这个需要医生根据情况来决定。

　　总之，每个患者的情况是不一样的，在治疗原则的指导下，具体问题具体分析和解决。期间，孩子应该适当饮水、雾化以稀释痰液，进食易消化食物等。