本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科主治医师 刘静

　　心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，是一种快速性室上性心律失常，也就是心房丧失了原来的规律运动，出现了无规律的颤动。大家是否有过心跳时快时慢、强弱不等或者心慌头晕的时候？在自测摸摸自己的脉搏时，是否会发现每次心跳的间隔常常是不同的？如果您是60岁以上，有糖尿病、冠心病、心梗病史或者肥胖的人群，那么您可能存在房颤了。近年来，房颤射频消融术的名字越来越被大家熟知。那么什么是射频消融术呢？得了房颤就一定要进行手术吗？射频消融术后有哪些注意事项呢？以上问题将在本文中为您一一解答。

　　目前房颤的主要治疗手段是药物治疗及导管消融。导管射频消融术是在影像造影辅助的监测下，通过血管介入电极导管，明确患者身体引起异常搏动的结构，并通过高热效能使组织干燥坏死，将患者心脏结构中发生“叛变”的结构“处决掉”，从而根治疾病。

　　并不是所有的房颤患者都需要手术，手术是否必要取决于房颤的性质、心脏的结构和功能，以及患者的病情。对于一些情况较为严重的房颤患者，手术极有可能是必要的，但是对于一些情况较轻的患者，比如房颤发作的频率和潜在的风险较低，或者心脏的结构改变影响消融的成功率的患者，可以考虑定期观察或者保守治疗。因此，是否需要手术，需要根据具体情况由医生进行评估和决定。

　　近年来，随着射频消融术的发展和临床经验的不断积累，其在房颤治疗中的推荐级别在不断改变，在维持心脏窦性节律方面也效果显著，优于药物等方式，阵发性房颤是它的最佳适应证[1]。有研究显示，阵发性房颤导管消融术后患者远期生活质量较术前显著提高，至术后12月时就已达到一般人群的正常水平，焦虑和抑郁状态也持续改善，但药物治疗组内并未出现类似获益，这表明导管消融在患者生活质量提高、焦虑抑郁状态改善的获益优于抗心律失常药物治疗[2]。所以针对房颤患者，采用导管消融治疗与药物保守治疗相比，能够获得更好的治疗效果[3]。

　　房颤射频消融术后需要注意什么吗？首先在术后的即刻，应注意术后的康复和休息，要坚持遵医嘱服药，因为术后仍然需要一些药物巩固疗效；此外，房颤术后的随访也是非常重要的，千万不要以为做完射频消融术，就可以“高枕无忧”了，因为心房颤动射频消融术后还是有相当一定比例的患者复发房颤，或者在原来基础上出现新的心律失常。近年来有学者发现饮酒、肥胖、高血压及糖尿病等均是房颤复发的高危因素，所以，术后患者也要健康饮食合理运动，积极控制高血压，糖尿病等疾病，做好体重管理、保持心情愉快。

　　参考文献：

　　[1]尹磊，张媛媛，何长健，等.心房颤动高功率短时程消融的应用研究进展[J].中国介入心脏病学杂志，2022,30(6):458-461.

　　[2]Sang CH,Chen K,Pang XF,et al.Depression,anxiety,and quality of life aftercatheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation[J].Clin Cardiol,2013,36(1):40-5.

　　[3]张勇,游卫华,李昌等.房颤导管消融（射频/冷冻）及药物治疗心房纤颤患者的相关临床研究[J].黑龙江医学,2023,47(12):1431-1433.