北京中医药大学东方医院门诊代开药管理规定

为保证参保人员基本医疗需求、维护参保人员的合法权益，同时为加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，我院针对门、急诊患者代开药情况作出以下规定：一、根据《关于进一步加强参保人员门(急)诊就医管理工作的通知(京医保发[2007]55…

2020-11-11

如何选择、更改、查询个人定点医院

根据国家和北京市基本医疗保险就医管理规定，本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则，参保人员可选择3至5家定点医疗机构作为本人的定点医疗机构。同时，为了方便参保人员就医，本市医疗保险规定参保人员除个人选定的定点医疗机构外，所有定点中医医院、…

2020-11-11

异地住院患者实时结算须知

自2017年6月28日开始，异地医保在当地办理了“基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算(以下简称直接结算)备案”，则患者在我院住院的费用可以享受直接结算。1. 什么是直接结算?直接结算是国家为解决基本医疗保险参保人员异地就医住院医疗费用手工报销“垫资、跑腿、报销周…

2020-11-11

北京市医药分开综合改革医保政策解读

一、医事服务费如何报销?医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。门急诊医事服务费由医疗保险基金定额支付，不受起付线和封顶线限制 , 不累计计算门急诊医疗待遇。其中：三级定点医疗机构门诊医事服务费定额报销40元、急诊医事服务费定额报销60…

2017-09-30

北京城镇居民基本医疗保险办法

尊敬的医疗保险患者：当您在我院门诊就医时，请注意以下须知：(一)医保患者门诊开药规定：根据医保政策要求1. 开药量：(1)急诊病不超过三日药量、慢性病不超过七日量、行动不便者可开两周量;(2)对病情稳定需长期服用同一类药物的以下十种疾病，可放宽到不超过一个月量(高血压、糖…

2011-12-08

社保卡注意事项

1、没有拿到社保卡时，就医仍按原流程报销吗答：持卡就医只限于开通此项服务的定点医院。社保卡未在全市范围内投入使用前，到未开通持卡就医结算服务的定点医院就医时，您还需要按原流程现金全额支付医疗费，并保存好处方明细、收费单据等材料，按原流程手工报销即可。2、持卡就医…

2011-12-08

关于异地医保来京就医

所谓异地就医，是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作，另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同，具体的政策不尽相同，还需要咨询当地的医疗保险管理部门，但大同小异。北京是异地养老最突出的城市之一，这一期我们以北…

2011-12-08

职工生育保险问答

问：生育保险基金都负担哪些费用?答：1.生育津贴(女职工产假期间的工资);2.生育医疗费用(女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。);3.计划生育手术医疗费用(职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费…

2011-12-08

门诊特殊病种

1、第一次被确诊患恶性肿瘤需放疗和化疗、肾功能不全需长期肾透析、肾移植术后需长期服用抗排异药等“特殊病种”。被确诊患 “特殊病种 ”后，需要办理 “特殊病种 ”申报手续。经批准后，在批准期限内到 “特殊病种 ”定点医院就医，享受 “特殊病种 ”医疗费用报销的相关待遇在…

2011-10-09

持卡就医常见问题解答

问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了?答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者今年发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付2元。问：外购药品医疗费用是否持卡实时结算?答：因外购药…

2011-07-21